2017ACC非瓣膜性房颤患者围术期抗

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年1月9日，美国心脏病学会（ACC）发布了非瓣膜性房颤（NVAF）患者围手术期抗凝治疗决策路径的专家共识，为帮助临床医生更快更有效地对接受口服抗凝药物的NVAF患者进行围手术期管理。

引言

中断抗凝治疗最常用于减少手术或侵入性操作的出血风险。中断抗凝治疗时需要考虑手术本身出血风险、中断抗凝相关血栓风险和/或患者自身的出血风险等多种因素，所以临床实践存在广泛的差异。ACC综合现有NVAF围手术期抗凝治疗管理相关循证依据制定决策路径，主为临床医师决策提供具体指导（图1）：

Crcl：肌酐清除率；Doac：直接口服抗凝剂；DTI：凝血酶直接抑制剂（达比加群）；Fxa:Xa因子抑制剂（阿哌沙班，利伐沙班，依度沙班）；INR：国际标准化比值

1.围手术期中断抗凝治疗的评估

如果必须要中断抗凝药物时，临床医生要考虑口服抗凝药的种类及其半衰期，患者出血风险，手术操作出血风险以及其他相关的临床信息。

评估手术操作出血风险，通常将期分为四个水平：1）无临床意义出血风险;2）低危出血风险;3）不明确出血风险;或4）中/高危出血风险（常见手术及操作相关出血风险在线附录