对基于心脏亚结构的三维剂量分布预测放疗乳
2021-12-9 来源：不详 浏览次数：次VeerleA.B.vandenBogaard,BastiaanD.P.Ta,ArjenvanderSchaaf,AngeliqueB.Bouma,AstridM.H.Middag,EnjaJ.Bantema-Joppe,LisanneV.vanDijk,FemkeB.J.vanDijk-Peters,LaurensA.W.Marteijn,GertruidaH.deBock,JohannesG.M.Burgerhof,JourikA.Gietema,JohannesA.Langendijk,JohnH.Maduro,andAnneP.GCrijns
本刊负责人：马建辉；审校：陆劲松；翻译：董亚庆
摘要
目的：一项对乳腺癌（BC）患者的研究报道称心脏平均剂量（MHD）与急性冠脉事件（ACE）发病率之间存在着联系。本临床研究的主要目的是为了验证这种关联，并研究是否存在比MHD更好的其他剂量分布参数来预测ACE。
患者与方法：队列包括连续随访的名经保乳手术后放射治疗的乳腺癌女性患者。主要研究终点为9年随访期间ACE的累积发病率。MHD和各种心脏亚结构的剂量分布参数均通过三维CT计划数据获得。
结果：中位MHD为2.37Gy（范围，0.51~15.25Gy）。中位随访时间为7.6年（范围，0.1~10.1年），在此期间30名患者出现了急性冠脉事件。ACE累积发病率每Gy增长16.5%（95%CI,0.6~35.0;P=0.）。分析显示左心室接受5Gy放疗剂量的体积是最重要的预后剂量-体积参数。最优多变量正常组织发生ACE的并发症预测模型，包括LV-V5,年龄,及每位患者加权ACE风险得分(曲线下面积,0.83;95%CI,0.75~0.91)。
结论：研究发现放疗后9年内ACE与放疗剂量具有明显的量效关系。采用MHD衡量，每Gy相对增长比率与之前的研究报道是相同的。此外，LV-V5似乎是比MHD更好的ACE预测因素。本研究确证了减少心脏遭受辐射对乳腺癌患者避免患放疗后ACE的超额风险的重要性。
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