建档立卡贫困户健康扶贫政策调整,详细解读
2025/5/28 来源：不详 浏览次数：次刘军连医生北京中科 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5888067.html<
11月15日，从长沙县卫健局获悉长沙县建档立卡贫困人员健康扶贫政策已进行调整。其中健康扶贫“一站式”结算报销比例、建档立卡贫困人口住院分娩政策、职工医疗保险、大学生参保对象及外地参加城乡居民医保的贫困人口兜底保障政策等均有部分调整。
具体的详细内容
请往下看哦~
●在县域内住院“不用交押金”
医院门诊、住院就诊时主动出示社会保障卡或身份证，告知贫困人员身份，不交住院押金，直接住院治疗，出院支付结算后的个人自付费用。
●健康扶贫“一站式”结算报销比例
年10月1日长沙市医保局对一站式结算相关政策进行调整，农村贫困人口县域内住院综合保障后实际报销比例调整为89%，经转诊程序在县域外住院医疗费用实际报销比例调整为80%（含29种大病），保障比例已超过90%的特定病种(如：尿毒症、精神障碍疾病、肺结核等)和特定人群(如:特困供养人员等)仍按原标准执行。
●建档立卡贫困人口住院分娩政策
1.贫困人口（城乡居民基本医疗保险对象）符合政策生育，在县域内住院分娩可享受“六重”兜底保障。
2.医疗保障待遇执行贫困人口县域内住院综合医疗保障待遇标准，即贫医院住院分娩，基本医保生育补贴仍为原元(平产)、元(剖官产)不变，剩余部分由扶贫特惠保、医疗救助、医院减免和财政兜底进行住院综合保障，实际报销比例达到89%。
县域外贫困人口住院分娩不享受兜底保障,仅享受基本医保生育补贴。（对年1月1日后在册的建档立卡贫困人员县域内住院分娩生育医疗费用进行追补。）
●职工医疗保险、大学生参保对象及外地参加城乡居民医保的贫困人口兜底保障政策
1.对于参加职工医疗保险的贫困人口，县域内住院实际报销比例不低于89%，县域外住院实际报销比例不低于80%。
2.对于大学生参保对象及外地参加城乡居民医保的贫困人口，县域内住院实际报销比例不低于89%，县域外住院实际报销比例不低于80%。
3.对在册的职工医疗保险、大学生参保对象及外地参加城乡居民医保的建档立卡贫困人员，年1月1日后发生的住院医疗费用费用进行追补。
●参加城乡居民基本医疗保险和“扶贫特惠保”、家庭医生签约个人“不花钱”
城乡居民医保的个人缴费部分、“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费、家庭医生签约个人支付部分，由财政给予%补贴。
●什么是“重病兜底保障一批”?
对农村贫困人口在大病保险上予以降低起付线50%、提高报销比例等重点倾斜。
其中免费救治的有：
特困供养人员选择定点医疗机构；
重性精神疾病选择长沙县精神病院；
传染性肺结核病选医院；
白内障、医院。
●贫困人口住院治疗可医院吗？
不能。贫困人员原则上在县域内诊治，确需办理转往上级医疗机构的，需办理一站式转诊备案手续，否则不享受健康扶贫医疗保障待遇。
●一次转诊只能对应一次住院
如贫困人员由镇卫生院开转诊医院治疗，医院医院治疗时，需重新到卫生院办转诊备案，才能享受健康扶贫医疗保障待遇。
注意三项清单
1、年国家规定的四类9种大病：食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损；我省扩大5种大病：尘肺、重性精神疾病、肺结核、艾滋病和晚期血吸虫病。
2、年新增13种大病：肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂。
3、年新增2种大病：脑卒中、慢性阻塞性肺气肿。
一站式结算首诊医疗机构
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：
开慧镇卫生院、开慧镇白沙卫生院、黄兴镇卫生院、黄兴干杉卫生院、金井镇中心卫生院、金井镇双江卫生院、江背镇中心卫生院、江背镇五美卫生院、安沙镇卫生院、北山镇中心卫生院、春华镇卫生院、福临镇中心卫生院、青山铺镇卫生院、高桥镇卫生院、果园镇卫生院、黄花镇卫生院、路口镇卫生院、泉塘街道社区卫生服务中心、湘龙街道社区卫生服务中心、长龙街道社区卫生服务中心、榔梨街道社区卫生服务中心。
医院：
长沙县妇幼保健院、医院、医院、医院、医院、医院。
医院：
医院、医院、长医院、医院、医院、医院、湖南长轴科技医院。
可以直接就诊住院，可以开出一站式结算的转诊备案，住院报销比例为89%。
先诊疗后付费定点医疗机构
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：
开慧镇卫生院、开慧镇白沙卫生院、黄兴镇卫生院、黄兴干杉卫生院、金井镇中心卫生院、金井镇双江卫生院、江背镇中心卫生院、江背镇五美卫生院、安沙镇卫生院、北山镇中心卫生院、春华镇卫生院、福临镇中心卫生院、青山铺镇卫生院、高桥镇卫生院、果园镇卫生院、黄花镇卫生院、路口镇卫生院、泉塘街道社区卫生服务中心、湘龙街道社区卫生服务中心、长龙街道社区卫生服务中心、榔梨街道社区卫生服务中心。
医院：
长沙县妇幼保健院、医院、医院、医院、医院、医院。
医院：
医院、医院、长医院、医院、医院、医院、湖南长轴科技医院、医院（医院）、医院。
注意两个流程
贫困人员异地就医二次报销流程：
贫困人口住院就诊流程：赶紧转发告知有需要的人吧~推荐阅读
?
?
?
■编辑：陈妙荣
■校对：林毅
■责编：洪雨师
■审核：姚灿
■资料来源：长沙县卫健局、长沙县人社局
■由整理编辑，转载请注明来源。
原标题：《建档立卡贫困户健康扶贫政策调整，详细解读看这里》
