长期服用阿司匹林会导致出血和死亡风险增加
2018-9-23 来源：不详 浏览次数：次长期服用阿司匹林会导致大出血和死亡的风险升高，而75岁以上的人尤其危险，这远远超过了人们的想象。
来源丨中国生物技术网
PeterRothwell教授认为，可以通过服用质子泵抑制剂药物(PPI)降低因服用阿司匹林而导致的出血风险。
长期服用阿司匹林会导致大出血和死亡的风险升高，而75岁以上的人尤其危险，这远远超过了人们的想象。
大约40%的75岁以上英国人每天服用阿司匹林，而那些曾经患过心脏病和中风的患者也被推荐终身服用阿司匹林。对于曾经犯过心脏病的人来说，阿司匹林确实有预防效果，能够将心脏病再次复发的风险降低20%。
但是牛津大学的PeterRothwell教授说，每年在英国有起大出血事件和起死亡是由阿司匹林及其它抗血小板药物引起的。
他说，医生应该给服用阿司匹林的人开质子泵抑制剂(PPI)的处方，这种胃灼热药物能够使出血的风险降低70%到90%，但目前只有少数的情况下医生会开这个处方。
该研究于本周二发表在《Lancet》上，研究发现，对于65岁以下、75至84岁、85岁以上的人群来说，每天服用阿司匹林来预防中风或心脏病发作，医院治疗的出血事件的发生率分别是1.5%，3.5%和5%。而每年发生致命的出血的事件的概率分别是0.5%，1.5%和2.5%。
Rothwell说：“对于75岁以上的人来说，严重出血的风险高得多。对于75岁以下的人，服用阿司匹林作为心脏病和中风的次级预防措施明显是值得的，出血风险很低，不需要担心。虽然对于75岁以上的人来说，严重出血的风险更高，但是重点在于，这种风险是可以通过同时服用PPI来预防的。因为这多起的死亡案例是可以通过服用PPI来预防，所以75岁以上的人应该在服用阿司匹林的同时服用PPI。无论什么年纪，在没有与医生商量的情况下都不应该突然停止服用阿司匹林。”
牛津血管研究项目对曾经患过中风或心脏病并且服用抗血小板药物（主要是阿司匹林）的名患者进行了追踪。在10年的时间中，其中名患医院。分析表明，出血的风险，尤其是致命的出血情况的风险会随着年龄增加而上升。
因为这项研究是观测性的，它并不能说明出血风险增加就是阿司匹林引起的，但是过去的研究表明，无论人们是否服用这种药物，其中一半的出血案例都是会发生的。
研究人员相信，服用PPI的人少一方面是由于它有副作用，另一方面也是因为人们对出血风险的低估。随着人口老龄化的加剧，服用阿司匹林的人群出现致命出血状况的风险也在增加。
该研究结果对于选择阿司匹林作为初级预防措施的人也有影响，也就是说，对于没有患过心脏病或中风的人来说，阿司匹林能够降低癌症风险。这也是大约一半75岁以上老年人每天服用阿司匹林的原因。
Rothwell说，他个人没有将阿司匹林作为初级预防措施，但是他还说，出于安全原因，每天服用阿司匹林的人在没有咨询医生的情况下不应该停止服药。
英国谢菲尔德大学心脏病专家顾问TimChico博士说：“任何药物处方都是益处与风险之间的平衡，阿司匹林也不例外。所以，如果在发生了中风或心脏病之后医生开出了阿司匹林的处方，那么患者就不应该停止服药，因为停止服药会导致中风或心脏病再次发生。然而，我强烈建议，如果有人想要通过服用阿司匹林来预防癌症或心脏病（不是用于次级预防），那么首先应该跟医生讨论一下。”
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