中美儿童先天性心脏病诊治差异安贞医院小

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苏俊武主任简介

政协北京市朝阳区第十三届委员会委员、世界先心病外科协会会员、北京医学会小儿外科学分委会委员首都医科医院小儿心脏中心外科主任医师、北京市儿童心血管病中心外科副主任。中国医院博士，师从中国著名先天性心脏病专家刘迎龙教授。年作为北京市公派高级访问学者到美国国立卫生研究院研修三年。年医院访问交流。

北京市儿童心血管病中心是国内最大、完成先心病手术数量及质量最好的中心之一，年外科手术量余例，成功率高达98.8%，内科介入余例。已成为医疗、教学、科研、预防及国际交流五位一体的小儿心脏病中心。苏俊武主任本人除完成手术近万余例外，还获得国家科技进步二等奖、中华医学会科技进步二等奖及北京市科技进步二等奖等诸多奖项。

以下内容根据苏俊武主任访谈整理：

中国儿童先天性心脏病（以下简称“先心病”）诊治现状

中国儿童先心病诊治现状越来越复杂和严峻，因为当前中国放宽二胎政策，一批大龄育龄妇女怀孕生产，使得先心病患儿增多，加上儿童先心病是出生缺陷疾病中发病率最高的疾病，发病率在千分之6～8，高原地区发病率更高，据此推算，中国每年新增先心病患儿高达15～20万，患儿数量巨大。

此外，国内对孕产妇先心病的早期筛查还存在地区差异，不能早期发现和干预疾病，导致很多先心病患儿出生后面临棘手复杂的病情，还有些患儿没来得及手术就夭折了。部分偏远地区缺少先心病的早期筛查，患者和家属对先心病认识不足，直到成年后发病再来就诊，已经延误最佳诊治时机，这些都给先心病医务工作者带来巨大挑战。

中美先心病诊治差异

医院是全美排医院，我年有幸到该院参访，和时任小儿心脏外科主任FrankPigula保持很好的交流。从我个人交流的经历和体会来看，近十来年，中国先心病诊治获得长足发展，但中美先心病诊治仍存在如下差异：

先心病的预防筛查诊治

在美国，对先心病认识比中国要早很多。对先心病的预防尤其是对孕产妇的筛查也要比中国完善。中国目前还只能在北上广等一些大城市和部分地区做到早诊断早筛查。而在美国，孕产妇从怀孕到孩子出生，都会接受严格筛查，很多先心病患儿在妈妈肚子里已经被发现，在疾病早期就获得干预治疗，患儿一出生马上进行心脏手术，使得这一类先心病患儿的死亡率大大降低。

在中国，因为早期筛查不足，很多患儿出生后，直到出现心衰、呼吸困难等症状时才来就医，有些甚至没能等到确诊就已经夭折，对先心病发现比较晚，就更谈不上及时治疗，这些方面中美确实还存在较大的差异。当然，中国先心病医护人员也在积极行动，医院每年也会到全国各地普及先心病的三级防治筛查教育，我们要培养当地的医生了解先心病可以预防可以治疗，而且治疗效果也很好。这样，能推动中国先心病诊治整体水平的提升。

先心病的多学科诊治和随访护理

医院对先心病的诊治采用多学科诊治模式。每周三多个科室一起讨论病例，有介入科、影像科、心内科、心外科、超声科、病理科、体外循环等科室。医院对病人检查非常细致。院内外科医生不太多，内科医生非常多，通常由内科医生做好全面评估和详细检查，再交由外科医生手术。手术后，内科医生和护理人员对患者的随访、护理也很细致，注重患者疾病的全程管理和服务。

不得不承认国内因为人手不够，目前还只能注重手术等治疗环节，缺少完善的大会诊机制，缺乏随访和对远期疗效的