每日说健康护甲天使

2021-2-3 来源：不详浏览次数：次

护甲天使（甲状腺功能）甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。促甲状腺素增高见于原发性甲状腺功能减退、垂体促甲状腺素不恰当分泌综合征、甲状腺炎等。降低见于甲状腺功能亢进、继发性甲状腺功能减退、腺垂体功能减退、肢端肥大症、皮质醇增多症等。因此检测甲状腺非常与必要。1

游离三碘甲状原氨酸(FT3)

“T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。FT3约占T3的0.3%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。临床上常用RIA法测定。

临床意义

增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。　

减低：见于甲状腺功能减退。

注意事项

1、检查前须停食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，根据食用量的多少，停食2-4周。　2、检查前须停服以下药物，根据用药量和时间，停服2-8周。(1)含碘药物，如碘化物、复方碘溶液、含碘片等。(2)影响甲状腺功能的药物，如甲状腺片、抗甲状腺药等。(3)某些中草药，如海藻、昆布、贝母、牛蒡子、木通等。　

3、检查当日患者应空腹。

相关症状

心悸伴心率异常，潮汗，新陈代谢旺盛，心音异常，消瘦，呼吸异常，体型异常，食欲异常，甲状腺肿，眼球震颤”2游离甲状腺素(FT4)“

血清游离甲状腺素FT4：这是诊断甲减最灵敏的一项指标，由于其含量不受甲状腺结合球蛋白的影响，因此在甲亢和甲减的诊断、病情严重程度评估、疗效监测等方面有重要应用价值。

测定价值

　　检测血清中呈游离状态的甲状腺素，称为血清游离甲状腺素(FT4)试验。该指标可直接反应甲状腺功能，它不受血液中甲状腺素结合球蛋白浓度和结合力改变的影响，有助于对甲状腺功能亢进的诊断。

　　放免法参考值：10.3~31.0pmol/L。

　　增高常见于甲状腺功能亢进患者；

降低多见于甲状腺机能减退、慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。

”3三碘甲状腺原氨酸（T3）“

三碘甲状腺原氨酸T3是一种含碘的酪氨酸，它是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成，具有非常重要的医学价值。

作用促进生长发育

概念是一种含碘的酪氨酸

定义以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成，有重要的医学价值。

”4甲状腺素（T4）“

“T4”，其含量不受甲状腺结合球蛋白影响，可以特异性地反映甲状腺的功能状态，对判断甲状腺功能紊乱有较高的应用价值，尤其对甲减，是一项灵敏且特异的指标。

当甲状腺受到TSH的作用，释放甲状腺激素时，腺上皮细胞先通过吞饮作用把滤泡腔内的甲状球蛋白吞入腺细胞，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，使甲状球蛋白分解，解脱下来的T4和T3因能抗拒脱碘酶的作用，分子又小，可以透过毛细血管进入血液循环。甲状球蛋白分子上的T4数量远远超过T3，所以分泌的激素中T4约占总量的90%，T3分泌量较少，但其活性大，是T4的5倍。T4每日分泌总量约96μg，T3约30μg。T4释放入血后，一部分与血浆蛋白结合，另一部分则呈游离状态在血中运输，两者之间可以互相转变，维持T4、T3在血液中的动态平衡，因为只有游离型，才能进入细胞发挥作用。T3释放入血后，因为与血浆蛋白的亲和力小，主要以游离型存在。每天约有50%的T4脱碘转变为T3，故T3的作用不容忽视。

标准

血清T3、T4测定是诊断甲状腺疾病的常用检查项目，包括测定血清总T3(TT3)、总T4(TT4)和游离T3(FT3)、游离T4(FT4)，检查甲状腺时的试剂的不同，其参考值也不同，下面我们看看T3、T4的临床意义：

1、若血清TT3、TT4、FT3、FT4增高，尤其TT3增高更为明显，则为甲状腺功能亢进症。少数患者只有血清TT3增高，血清TT4还在正常范围。极少数患者血清TT4增高，而TT3增高不明显。

2、若血T3、T4、FT3、FT4降低，尤其T4降低更为明显，则为甲状腺功能减退症。少数甲减患者，血清T4降低，而血清T3可在正常范围。

3、以下几种情况必须测定血清FT3、FT4才能反映患者的甲状腺功能状态，而测定血清TT3、TT4不能说明其功能状态。

（1）妊娠；（2）服避孕药；（3）先天性甲状腺激素载体蛋白浓度异常；（4）用肾上腺皮质激素治疗；（5）慢性肝、肾疾病等。

作用

1、促进生长发育

2、对代谢的影响

3、其它方面，如甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用。它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，促进肌质网释放Ca2+，使心肌收缩力增强，心率加快。

T3T4也是鉴别有无甲状腺功能疾病的重要依据

”5促甲状腺激素(TSH)“

TSH是垂体前叶分泌的激素之一，其主要功能是控制、调节甲状腺的活动。测定血清（浆）中的促甲状腺激素是诊断和治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症以及研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。在诊断甲状腺功能低下和鉴别诊断原发性和继发（下丘脑性或垂体性）甲状腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症治疗时，其TSH可作为疗效的判断指标。此外还可用于观察垂体TSH的储备功能，并可进一步区别下丘脑和垂体的病变。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。

升高常见于原发性甲状腺功能减退症、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等。

降低常见于原发性甲状腺功能亢进症，TSH基因突变，各种垂体性疾病（如垂体腺瘤、垂体炎症、垂体出血性疾病或损伤性疾病等）影响TSH细胞功能，各种甲状腺炎的损伤期，以及临床应用大剂量糖皮质激素等

”6抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)“

抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约为80%。Graves病：阳性率约60%，滴度一般较低，经治疗后滴度下降提示治疗有效。如果滴度持续较高，易发展成黏液性水肿。疑有甲状腺功能减退的患者，测到TGAb阳性有助于诊断。甲状腺功能亢进症患者若测得TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。若用手术或点碘治疗，日后发生甲状腺功能低下的可能性大。某些非甲状腺疾病：TGAb有一定的阳性率，如类风湿疾病，红斑狼疮等。正常人特别是女性和老年人，TGAb约有2%～10%的阳性率。

TGAb阳性尤其是高水平阳性者，对治疗方法的选择应慎重。对部分TGAb低水平者做甲状腺活检研究发现，这类患者甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。

包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidaseantibodies，TPOAb)、甲状腺微粒体抗体、TSH受体的抗体等，抗体均具有器官特异性及种属特异性(与灵长目有交叉反应)，具有疾病典型性，但不具疾病特异性。

临床意义

阳性：淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)、原发性甲状腺功能减退症、突眼性甲状腺肿、恶性贫血、艾迪生病、重症肌无力、肝脏病、各种结缔组织性血管病等。

注意事项

(1)仅出现一个抗体的低滴度时无多大实际意义，因为这也可见于许多其他疾病及健康者，特别是较老龄妇女常能测到。

(2)无较高抗体滴度的弥散性甲状腺肿可能为恶性肿瘤。