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2018-5-26 来源：不详 浏览次数：次乡村全科执业助理医师考试积极备考中，为了更好地帮助考生复习，小杰君为考生们准备了精品课程。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！
常见症状
第17-19节
重要知识点
（选自《乡村全科核心考点全攻略》）
?考点一概述
心悸是一种症状，指患者有心慌、心脏漏跳、颤动或锤击感。心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。
?考点二常见原因
心悸最常见的原因是各种心律失常，其次是各种原因导致的心脏搏动过强(可以伴或不伴有心律失常)，少部分是心脏神经症所致。
１.心律失常因心悸就诊的患者，最常见的原因是心律失常，其中尤以各种期前收缩及心房颤动为最常见，其次是各种心动过速。患者的心悸感可以是一过性的(多见于期前收缩)、发作性的(多见于阵发性心房颤动或阵发性心动过速)，也可以是持续的(多见于持续性心房颤动)。
导致心律失常的原因有:各种器质性心脏病:最常见高血压心脏病、缺血性心脏病(冠心病)、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心力衰竭、甲亢性心脏病、糖尿病心肌病及某些特发性心律失常等。生理状态下出现的功能性心律失常:最常见正常人精神紧张、饮酒、大量吸烟、喝浓茶或咖啡后出现各种期前收缩。其他病理状态:电解质紊乱(特别是低血钾)可引起室性心律失常，缺氧、酸中毒也可引起各种期前收缩、心动过速，发热、脱水、休克、贫血等是窦性心动过速的常见原因?甲亢可引起心房颤动和房性或室性期前收缩，某些药物如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素片等也都可导致各种心律失常。
２.心脏搏动过强各种原因导致的心脏前负荷或后负荷增加，致使心脏搏动增强，如血压过高、主动脉瓣狭窄(后负荷增加)，主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、脚气性心脏病(前负荷增加)等，甲状腺功能亢进时的心肌收缩力增强。健康人在剧烈运动后也会因心脏搏动增强感到心悸。
３.心脏神经症有些患者心脏本身并无器质性病变，心悸时也无任何心律失常，仅是自我有不适感，多见于青年女性。临床表现除心悸外常有心率偏快、心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱症状，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。
下期精彩预告：乡村全科核心考点全攻略-第1篇（全科医疗）-第2章（常见症状）-第20-21节（腹痛-腹泻）。小杰君与您不见不散！
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