张伟峰主任谈quot心quot

白癜风应如何治疗 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170909/5686247.html

1岁以内，经常感冒、肺炎，手脚青紫——或为“主动脉弓中断”先心病。

14年前，一部热映的电视剧《青春的童话》描述了这样一个感人的故事：有个女孩是先天性心脏病，每过一天她都在日历上画一个红圆圈，这是她生命的印证，因为她随时可能离开这个可爱的世界。

大部分先天性心脏病患者，如果不给予治疗，其生命音符将终结于20岁左右。但有一种先天性心脏病，其生存期仅以日计，75%的患儿满月内即夭折，即便是那些幸运的患儿，90%也会在一岁内撒手人寰。这种先天性心脏病叫做“主动脉弓中断”。

医院心外科七病区主任张伟峰说，成人心脏如拳头般大小，新生儿的心脏仅有鸡蛋大小，形似桃子，结构如一座微型的楼房，两层两间，上层是左心房、右心房，下层是左心室、右心室。血液的流向是这样的：右心房→右心室→肺动脉→左心房→左心室，血液从左心室射出来，经过主动脉，再分叉流入动脉、更细的小动脉以及毛细血管，流向全身。

主动脉是我们身体内最粗的血管，直径为2.5~3.5厘米，有大拇指那么粗，形如拐杖。“拐杖”分为三段：手柄头，叫“升主动脉”；弯曲的手柄部位又像一把弓，叫“主动脉弓”；拐杖的杆，叫“降主动脉”。

如果“主动脉弓”是中断的，这就意味着心脏无法给全身器官供血，因此“单纯主动脉弓中断”患儿的生存期是以日计的。

《圣经》说：当上帝关上了一扇门，一定会为你打开一扇窗。

张伟峰主任说，“主动脉弓中断”极少单纯发生，几乎都合并其他心血管畸形，最常见为“室间隔缺损”和“动脉导管未闭”。这是上帝打开的两扇窗。“主动脉弓”中断了，正好左心室、右心室之间的隔膜有缺损（室间隔缺损），左心室射出的血液，就从左心室向右心室流动，再流向本该关闭却并未关闭的动脉导管，从而绕过了中断的“主动脉弓”，流入拐杖的杆（降主动脉）。

血液绕了远路以后，动脉血掺着静脉血，含氧不足，所以患儿的手脚皮肤会呈现青紫色。

血液通过未闭的动脉导管流经肺部，使肺部血液增多，而肺部原本拥有一个相对干燥的环境，肺部的血液一旦增多，就会变得潮湿，在潮湿的环境中，细菌更容易繁殖，肺部更容易感染，患儿就容易患上感冒、肺炎，大多“主动脉弓中断”先心病患儿，是在反复求治感冒、肺炎的过程中被发现的。

“儿科医生在接诊这类患儿时，发现他们呼吸较快，常常胸闷，不能剧烈活动，听诊心脏有杂音，于是诊断为先天性心脏病，但具体是哪种先天性心脏病，则无能为力了。”张伟峰主任说，“心外科医生责无旁贷，你必须俯下身去摸摸患儿的足背动脉，测测他们的下肢血压。这类患儿的四肢血压、脉搏多不相称，一般为上肢血压高、下肢血压低，双下肢足背动脉摸不到或搏动减弱。这是主动脉压力低，给下肢供血不足的信号。”

张伟峰主任说，该病一定要诊断明确，如果仅发现“室间隔缺损”和“动脉导管未闭”，漏诊“主动脉弓中断”，贸然手术，结果很可怕，很可能下不了手术台。如果诊断明确，“主动脉弓中断”可以通过手术矫治，同时修补室间隔缺损、关闭开放的动脉导管，让血管各归其位、各司其职，患儿就拥有了一颗好心脏。

张伟峰：医学博士，具有丰富的理论知识和扎实的实践技能，于上海儿童医学中心进修学习心脏外科手术对复杂型先天性心脏病、冠脉搭桥、微创心脏手术方面积累了丰富的经验。擅长食管癌、肺癌、脓胸、胸壁结核、纵隔肿瘤等普胸疾病的诊断和治疗，还擅长心外科常见疾病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症、心脏瓣膜病的诊断和手术治疗。发表医学论文十余篇，医学专著两部。

坐诊时间：每周六上午

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