专家支招老年人贫血不容忽视或隐藏严重

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摘要

调查，60岁以上的老年人70％都有不同程度的贫血。贫血是一种症状，不是独立疾病，可由多种原因引起。

赵大爷70岁，家住6楼，他经常锻炼身体，上下楼梯一点儿不费劲儿。最近一年来，赵大爷经常头晕、乏力，走几步路就得停下来，上6楼更要歇上几歇。赵大爷以为自己年纪大了，体力衰退。到医院检查，原来是缺铁性贫血，但口服铁剂补铁后，很快又贫血。近日，医院血液内科就诊，经检查，属于中度贫血。为了进一步查明贫血的根本原因，医生为赵大爷做了胃镜和肠镜，最终确诊他的贫血是由胃癌导致的。

专家支招

人老为何多贫血

据调查，60岁以上的老年人70%都有不同程度的贫血。贫血是一种症状，不是独立疾病，可由多种原因引起。老年人贫血一般表现为：面色苍白、指甲苍白、耳鸣、怠倦、乏力、食欲不振、心慌、气短、记忆力减退等，甚至发生心绞痛。因此，对老年人贫血不可等闲视之，应尽早诊治。

老年人贫血，概括起来有三个特点：

一是恶性循环，老年人某些慢性疾病可以造成贫血。由于贫血容易被人们忽视，又会使某些慢性疾病加重，如果不及时治疗，贫血则会愈演愈烈。

二是慢性病造成的贫血与营养不良性贫血同时并存者居多。

三是肿瘤贫血，如果贫血进行性加剧或经过针对治疗不见效果，则有恶性肿瘤存在的可能，应及时就医。

老年人易发生贫血的主要原因主要有以下几种：

①老年人骨髓造血功能减退，60岁以后，仅有40%左右的骨髓造血，这是发生贫血的根本原因。

②老年人各种代谢酶减少。如三磷酸腺苷等的减少，会使细胞寿命缩短。

③老年人的性激素分泌降低，如睾丸激素水平下降，刺激骨髓造血的作用也随之下降。

④老年人常患各种慢性疾病，往往影响造血功能。如慢性肾脏疾病、风湿性关节炎或类风湿疾病因免疫因素产生不同程度的贫血;各种慢性感染，会造成铁代谢的紊乱而导致贫血;肿瘤患者到中晚期，几乎都合并贫血。

⑤有的老年人由于胃肠功能减退，进食甚少或有较严重的烟酒嗜好，容易造成营养不良性贫血。

老年人贫血的特点是：

发生较为缓慢、隐匿，常被其他系统疾病的症状所掩盖，最常见的症状除心慌、气短、下肢浮肿、心绞痛外，神经症状较为突出，如淡漠、无欲、反应迟钝等，因而在治疗老年多系统慢性疾病的同时，应注意查血常规，看有无贫血，纠正贫血亦有助于慢性病的稳定和康复。

老年贫血的治疗要有针对性，首先查明病因，适当补充造血原料，饮食注意营养多样化，禁用引起骨髓抑制的药物，中药以补肾为原则，对严重贫血并伴有临床症状的患者，要采取适当休息，限制下床活动，需卧床或绝对卧床休息。当心悸、气短时，应尽量减少活动，必要时吸氧。头晕系脑缺氧所致，应避免突然变换体位造成晕厥摔倒。对老年性贫血患者要及时进行心理护理，解除患者的各种不良情绪反应及精神负担，增强战胜疾病的信心。平时应注意膳食的均衡，食物中应有充足的新鲜蔬菜、肉类及蛋类制品。菠菜、黑木耳、桂圆、红枣、海带、猪肝富含铁质食物，经常调配食用，对预防营养不良性贫血有较好作用，同时对已查明正在治疗原发病的贫血老人有辅助配合治疗的效果。

对老年人来讲，许多急性、慢性疾病，特别是常见的感染性疾病都可引起继发性贫血，如肿瘤、慢性支气管炎、结核、胆囊炎、肾盂肾炎、前列腺肥大、尿路感染、糖尿病及慢性肝炎或肝硬化等。因此，积极有效地预防这些疾病，一旦患有疾病应及时进行治疗，防止疾病迁延不愈，就可减少继发性贫血的发生。

百年二医院