超声科普胎儿超声心动图之正常胎儿超声

胎儿超声心动图检查是诊断诊断胎儿心脏先天性结构异常的首选方法。

腹部横切面判断胎儿肝脏和胃泡下腔静脉和腹主动脉的位置关系了解胎儿有无内脏反位、心房反位等。胃泡位于胎儿的左侧，肝脏位于胎儿的右侧，腹主动脉位于脊柱左前方，下腔静脉位于脊柱右前方。

四腔心切面是最重要的切面，可排除60％的先心病。可观察心脏大部分位于左胸腔，心尖朝向左前方，心轴角度测量正常范围:45+/-20度，约占胸腔面积的1/4～1/3，呈十字交叉存在，有四个心腔，没有心包积液或心包增厚，肺静脉汇入左房。此外还应观察心房、心室的大小、相对位置，室间隔的连续性，卵圆孔的位置、大小，房室瓣的连接及活动情况等。

左右心室流出道切面显示主动脉和肺动脉，左、右心室与大动脉的连接关系是否正常。主要排除完全性大血管转位，法洛氏四联症，永存动脉干，心室双出口，主动脉或肺动脉瓣闭锁狭窄等。

三血管切面是四腔心切面及左右心室流出道切面的有效补充。通过观察血管的大小、数量、排列及血流方向进一步排除主动脉或肺动脉闭锁，左右心流出道梗阻，双侧上腔静脉及大动脉转位等。从左前到右后方，依次为：主肺动脉、升主动脉、上腔静脉管径逐渐减小。

心底短轴切面进一步观察和分析两条大动脉的位置关系，主肺动脉从右向左侧包绕主动脉，肺动脉瓣位于左前方，主动脉瓣位于右后方。

主动脉弓和动脉导管弓切面排除主动脉缩窄，主动脉弓离断等。主动脉弓为“拐杖”状，有三条分支；动脉导管弓为“曲棍柄”状，无分支。

肺静脉回流切面可显示肺静脉与左房的连接，排除完全型肺静脉异位引流。

上下腔静脉、右心房长轴切面判定右心房，了解上下腔静脉与右房的连接。上下腔静脉均与右心房相连接。

（部分资料来源网络，王会敏整理发布）

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