32岁宝妈患尿毒症,依靠透析活命尿毒症

小林是一名孩子的妈妈，也是一名尿毒症晚期患者，小林在确诊尿毒症之后，已经透析两年了，回忆起自己患病时的情景后悔莫及，都是因为自己的无知，才造成了无可挽回的后果。

小林的单位要求体检，医院，然而在体检过程中发现尿蛋白2+，其他一切正常，也没有任何水肿的情况，血压也正常，医生告诉他，因为之前没有做过尿液检查，所以暂时不知道尿蛋白2+是什么原因导致的，建议他按时复查。

由于身体没有任何不适并没有放在心上，一年的时间过去了，医院进行检查的时候，被查出慢性肾炎，由于孩子要上学，自己要工作，他始终没有继续治疗，又到了体检的时间，体检结果出来之后，小林的尿体检单上显示尿蛋白2+，血压/90毫米汞柱，肌酐μmoI/L。

通过医生的讲述，他这才意识到问题的严重性，赶紧去肾内科就诊，B超显示双肾轻度萎缩，医生建议已经不适合肾活检了，只通过目前的医疗手段，延缓肾衰竭的速度。

01首先了解一下，什么是肾衰竭？

肾衰竭是多种原因引起肾脏功能损害和进行性恶化的结果，表现为肾功能减退代谢产物，潴留水，电解质，酸碱平衡紊乱，导致肾衰竭的疾病，主要有慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，IgA肾病，糖尿病肾病，高血压肾病，痛风性肾病，狼疮性肾病，多囊肾等。

肾衰竭在不同阶段有不同临床表现，在肾衰竭早期患者可没任何症状，或仅仅表现全身乏力，腰酸不适，夜间排尿次数增多，少数患者可出现食欲减退，但是随着病情进展肾衰竭，中晚期患者会出现恶心、呕吐，口中有尿味，还会有神经精神症状乏力，头晕，记忆减退，四肢麻木，甚至出现血压明显升高。

心力衰竭及实验室检查，有中重度贫血、血尿素氮，血肌酐显著上升，二氧化碳结合力降低，体现有酸中毒，而皮肤表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒、容易出现骨病，有低钙，高磷，甚至出现高钾血症。

肾功能衰竭又包括急性损伤和慢性肾衰竭，急性肾损伤是指由多种病因引起的，短时间内肾功能突然下降，而出现的临床综合征，肾功能下降，可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化，根据血清、肌酐值和尿量分为AKI1期、AKI2期、AKI3期。

慢性肾衰竭指慢性肾脏病引起的，肾小球滤过率严重下降，及与相关的代谢紊乱和全身各系统受累，为主要表现的临床综合征，根据肾小球滤过率分为G、G、G、G、G期。

慢性肾衰竭代表慢性肾脏中的GFR下降至失代偿期阶段，主要为CKD4～5期，也就是GFR＜30ml/(min1.73m)的阶段，慢性肾衰竭晚期又称为尿毒症，我国慢性肾衰竭发病率约为1.7%，每百万人口中约有例慢性肾衰竭患者，近年来，患病率有上升的趋势，男女发病率分别占38%和62%。

岁宝妈患尿毒症，依靠透析活命！尿毒症只能依靠透析活命吗？

尿毒症患者并不是必须要透析的，部分患者短期内可应用药物进行治疗，或者考虑进行肾脏移植，尿毒症患者如果尿量正常，没有严重的电解质紊乱，酸碱失衡，难以纠正的高血压或贫血，可进行药物保守治疗，所以不是所有的尿毒症患者都必须做透析。

尿毒症患者多会继续进展，最终还是不能维持内环境平衡，需要进行血液透析或腹膜透析等替代治疗，此外，尿毒症患者除了选择透析之外，如果有合适的配型，还可以考虑肾移植手术。

尿毒症是各种原因导致的肾脏病的终末阶段，此阶段的肾脏功能已经非常差了，不能满足机体新陈代谢的需要，而且也不能通过治疗使肾功能恢复，严重的可危及生命，针对尿毒症的一些并发症，如贫血，钙磷代谢紊乱，单纯靠透析是不能解决的，需在专业医生指导下应用药物规范治疗。

如果尿毒症患者不选择透析来维持生命的话，尿毒症病人不透析的寿命不定，数天到数月不等并发了高钾血症，消化道出血，心律失常，可能短时间内就会死亡，血液透析是尿毒症病人的治疗方式之一。

主要清除体内的毒素，如尿素肌酐等排出多余水分，纠正电解质酸碱平衡紊乱，一旦停止透析，可出现电解质酸碱平衡紊乱，如高钾血症，代谢性酸中毒，诱发恶性心律失常，可在短时间内出现死亡。

停止透析尿素堆积，可逐渐出现消化道症状，如恶心呕吐，食欲不振，严重者消化道出血，水分不能排出，会逐渐出现水肿，心力衰竭，急性肺水肿等死亡，这些情况虽没有急性并发症出现快，但严重的影响了患者的生存质量，可能数天到数月就走向死亡。