您了解心衰吗

什么是心衰？

　　心衰是因心脏排血功能减退，心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。又称心功能不全。正常血液循环的维持有赖于心脏的正常收缩和舒张、血管的正常收缩和舒张以及足够的循环血量。心脏排血功能正常而血管舒缩功能失常或循环血量不足所致的循环障碍，虽亦可见心排血量减低，但称为循环功能不全或周围循环衰竭。

　　心脏的重要功能是推动血液循环，正常心脏有很大的储备力，能适应劳动时增加血循环量的需要，若储备力降低不能适应额外增加的负担，甚至休息时也不能维持有效的血循环，即为心力衰竭。心力衰竭多发生在有器质性病变的心脏，也可见于无明显心脏病变者。但有明显病变的心脏也可能还有足够的代偿能力，而不表现心力衰竭。心力衰竭可按发展过程分为急性及慢性两种，按发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。单纯因心肌收缩力减退引起的心力衰竭称为心肌衰竭。因心脏收缩力减退或心收缩力正常而心脏前后负荷失常引起的心室排血压力及容积改变而表现心力衰竭症状者称为泵衰竭，包括心脏压塞（如心包积液使心排出量减低）及二尖瓣狭窄等。

急性心力衰竭

短时间内（如数分钟到数小时）即发生的心力衰竭。主要因心脏工作急剧加重，或心脏突然发生严重的器质性损害。如急性心肌梗死、心肌炎以及见于高血压病、急性肾炎病程中。心力衰竭发生前，心脏可无显著病理变化，亦可有慢性器质性心脏病或慢性心功能不全。可分为左心衰竭及右心衰竭，以急性左心衰竭为最常见，表现为突然发生严重的呼吸困难（心源性气喘）和急性肺水肿，即左房、肺静脉和肺毛细血管压力急剧升高。当肺毛细血管内静水压超过胶体渗透压时，血清迅速渗入肺组织间隙，引起肺水肿。也可伴发心源性晕厥、心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少见，多由广泛肺梗塞或急性心肌炎引起，表现为急性肺源性心脏病。

慢性心力衰竭

慢性原发性心肌病变可致原发性心肌收缩力减退，或心室长期压力或容量负荷过重可致继发性心肌收缩力减损。早期，因心脏有代偿能力，心脏排出量能满足机体休息及活动时的需要，这称为潜在性或代偿性慢性心功能不全。后来，代偿调节已不能维持足够的心排出量，这称为失代偿性慢性心功能不全。无论代偿期或失代偿期，均表现水、钠潴留及各器官充血，因此常称为充血性心力衰竭，简称心力衰竭。慢性心力衰竭多为器质性心脏病的晚期表现。难治性心力衰竭或顽固性心力衰竭指病情严重，经最适宜的治疗仍无效的慢性心力衰竭，多见于晚期或终末期心脏病患者，也可由各种心外因素或并发症（如肺部感染、风湿热、感染性心内膜炎、肺栓塞、心房颤动及其他严重心律失常等）所致。