为什么会这样?医生追问下去才知道

35岁小伙不重视高血压,最终发展成尿毒症

心脏(主要是左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作,于是发生心肌代偿性肥大

“反过来,慢性肾病也可引起高血压”方颖指出,这就是“肾性高血压”这种继发性的高血压一般也多发在青壮年身上,临床观察发现,患者肾功能减退越严重,血压会越高,到了肾功能衰竭后期,有80%以上的患者伴有明显的高血压

高血压本身并不可怕 可怕的是并发症

高血压与肾病常“形影不离”

35岁的小王,半年前开始出现头晕,血压升高,自行服用降压片,没有重视一个星期前,他突然视物模糊,剧烈头痛伴双下肢浮肿和恶心呕吐,后来身体终于撑不住了,去医院测量血压为190/120毫米汞柱,尿蛋白“+++”、肾功能血肌酐水平达到先天性心脏病介入620μmol/l,被诊断为“尿毒症”为什么会这样?医生追问下去才知道,其实小王3年前就已经查出高血压,但没当回事,所以血压一直未得到良好控制,发展到了现在的尿毒症

贵医附院白云分院心内科主任方颖

高血压本身并不可怕,诊断治疗都很容易,可怕的是高血压的各种并发症:高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显着

脑内小动脉的肌层和外膜均不发达,管壁薄弱,发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛,便易发生小孩心脏病的早期症状渗血或破裂性出血(即脑出血)脑出血是晚期高血压最严重的并发症出血部位多在内囊和基底节附近,临床上表现为偏瘫、失语等

高危患者定期查肾很重要

肾功能不全

脑出血

心力衰竭

指导医生:

众所周知,高血压可导致冠心病、脑中风等,但它与慢性肾病之间的关系却因隐蔽性较高而得不到足够的重视专家提醒说,高血压病常会引起肾损害,肾脏病变同样可引起血压高,两者互相影响,甚至造成恶性循环,往往在不知不觉中发展成为尿毒症因此,建议高血压患者定期验尿,每年最好进行一次全面的肾脏检查

控制血压是治疗高血压引起肾损害的关键,积极降压治疗可明显改变高血压肾脏损伤的进程,血压控制在130/80mmhg以下可以有效保护肾脏因此,对于肾病患者来说,如何有效心脏病 咳嗽降压便显得尤为重要方颖介绍说,控制血压首先需强调低盐膳食,低盐饮食可降低血管反应性,又使血容量下降,建议每人每天的食盐(氯化钠)摄入量控制在4～6g;其次,有水肿的病人还需要控制饮水,限水也是避免水钠潴留和降压的措施之一;最重要的是,要在医生指导下服用降压药物当病人病情进入中晚期,单一药物可能难以控制血压,则需要联合用药

本报记者 常青

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“可见,高血压与慢性肾病关系密切,互相影响,只要其中任何一种治疗和控制不力,都可造成恶性循环若尿频、尿急、尿痛,小便带血,小便泡沫增多,眼皮、下肢水肿,夜尿次数增多,腰腹酸痛等症状一旦出现,千万不要马虎,这很可能就是肾脏向你发出的‘求救信号’”方颖说,早期的肾脏病如何确诊地中海贫血变如果及时确诊,可通过低费用的治疗控制病情,而一旦发展到尿毒症,除了进行频繁的透析或换肾,就没有其他的办法了

而在日常生活中,高血压患者也要仔细观察自己的身体变化虽说高血压肾病一般在早中期都无明显症状,但有些患者也可能出现夜尿增多、尿液较清的现象,这说明肾小管的浓缩功能已经下降;另外,早上起床若出现眼睑、下肢水肿的症状,可能提示肾脏已有损害而一般发展到胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳甚至腰酸背痛、精神萎靡时,基本已到了中晚期左心室肌壁逐渐肥厚,心腔也显着扩张,心脏重量增加,当代偿机能不足时,便成为高血压性心脏病,心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭由于高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化,使负担加重的心脏臭氧治疗心脏病处于缺血、缺氧状态,更易发生心力衰竭

怎样才能尽早发现引起高血压的肾脏病变呢?方颖介绍说,高血压患者一定要定期检查肾脏肾脏的检查一般分为形态和功能两大方面:形态检查可通过b超、静脉肾盂造影、ct、mri等进行,而功能检查一般只需验血验尿,建议高血压患者每年检查一次,以及早掌握肾脏的健康状况若在验尿时发现尿比重低且固定在1.010左右,且见到尿蛋白、红细胞等异常改变,或验血时发现肾小球过滤下降、血肌酐升高,则说明肾脏已开始病变,必须尽快进行对症治疗

高血压怎么会引起这么严重的肾损害呢?据贵医附院白云分院心内科主任方颖介绍说,在医学上,一般将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类,通常的高血压病是指原发性风湿性心脏病吃什么高血压,一般多在40岁以后发病继发性高血压是指身体内的其他疾病引起血压升高年轻人的高血压中很大一部分属于继发性高血压肾脏疾病引起的高血压(肾性高血压)是继发性高血压中最常见的类型

由于肾入球小动脉的硬化,使大量肾单位(即肾小球和肾小管),因慢性缺血而发生萎缩,并继以纤维组织增生(这种病变称为高血压性肾硬化)残存的肾单位则发生代偿性肥大,扩张在肾硬化时,患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞在疾病的晚期,由于大量肾单位遭到破坏,以致肾脏排泄功能障碍,体内代谢终末产物,如非蛋白氮等,不能全部排出而在体内潴留,水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱,造成自体中毒,出现尿毒症 综健