妊娠合并心脏病与顺产上
2020-6-16 来源：不详 浏览次数：次北京治疗白癜风去哪好 http://m.39.net/pf/a_7497572.html
作者来自：上海市第一妇婴保健院助产士
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上海第一助产士妊娠合并心脏病是孕产妇妊娠期间严重的合并症之一，其对母亲和胎儿都有严重的危害。妊娠过程中，产妇的心脏负担会明显加重，严重者可能会引起心力衰竭，因此，每一位产妇产前都会对其有一定的担忧。那么，妊娠合并心脏病究竟有多严重？
心脏负担较重的时期主要是妊娠32-34周后，分娩期和产后3天。妊娠期，随着妊娠的进展，胎盘循环的建立，内分泌系统会发生大的变化，母体对氧和循环血液的需求量大大增加，在血容量、血流动力学等方面发生一系列的变化。分娩期为心脏负担最重的时候，子宫收缩会使产妇动脉压与子宫内压之间的压力差减小，且每次宫缩都会有-ml液体被挤入体循环，全身血容量增加。产褥期除了一部分血液进入体循环外，妊娠期组织间滞留的液体也开始回到体循环，因此加重了心脏的负担。
妊娠合并心脏病主要分为先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病和心肌炎。其会使胎儿流产、早产、死胎、胎儿生长受限等比例上升。
现今，临床上将心脏病孕妇的心功能分为四级：
I级：一般体力活动不受限制。
II级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸，轻度气短，休息时无症状。
III级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史。
IV级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
当产妇的心功能出现异常情况的时候，产妇往往会担忧胎儿及自己的安危，抛在她们眼前的可能是非常重要的决定——顺产还是剖腹产。妊娠合并心脏病的产妇必须得接受剖腹产的选择吗？答案一定是不，那么妊娠合并心脏病中，何种人群是适合阴道试产的呢？预知详情，且听下回分解。
谢幸、苟文丽.妇产科学第8版.人民卫生出版社：82.
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