先心专栏刘小清成人先心病在先心病中

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随着小儿心血管病诊断和治疗技术的进步，越来越多的先心病（CHD）患者到达了成人阶段。在发达国家，约85%先心病患儿可以生存到成年期。在美国成人先心病患者甚至比小儿患者还要多。荷兰利用出生队列对在不同时期出生并存活至18岁以上的患儿在进行观察，发现从四十年代至八十年代，先心病的存活率明显增加，轻症病例从87%增至98%，而重症病例则是飞跃式的增加，从3%增至45%。加拿大魁北克的资料显示，年成人CHDvs小儿CHD为54%vs46%，到年成人CHD比例增加至66%，而小儿CHD仅占34%，主要增加的26~40岁组及40岁组，特别是复杂CHD存活增加。

在中国，当前先心病手术占心血管外科手术的55%~60%，~全国先心病手术例数是~例，位于心脏手术中的第一位。中国有万存活的先心病患者，每年新增15万例。

先心病牵涉到整个生命历程，不仅影响个人健康，对社会和家庭经济也是极大的负担。先心病后期由于房性心律失常、肺动脉高压、再次或多次心脏手术等，成为成人先心病疾病的主要负担来源，其结果是显著增加健康服务的费用。成人先心病主要的不良心血管事件包括：心肌梗塞、心衰、需经皮心脏介入、心脏搭桥、恶性心律失常、心源性猝死、植入心脏除颤器等。各种不良心血管事件CHD组均比非CHD组高，‰vs52.5‰；其中，心衰为‰vs10‰，脑卒中为68‰vs38‰，急性冠脉综合征23‰vs9.5‰，恶性心律失常15‰vs1.4‰。

在中国，缺乏对成人先心病的有效研究和管理，许多病人由于缺乏对先心病的认识或由于经济方面的原因而延误治疗。而成人先心病患者持续上升，他们都将面临迟发并发症的问题。成人先心病正在成为先心病研究领域的热点问题。需要做详细的计划及分配资源对成人先心病这一特殊人群进行诊治和管理。我们需要学习国外成人先心病的管理经验，明确方向，做好的研究计划并随实施访。（来源南方会每日新闻）

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