胸痛都是心脏病吗

胸痛都是心脏病吗

秋天来了，冬天也不远了，爱喝酒的、爱吃肉的、高血压的、高血脂的开始忧虑了，唯恐那一天突然出现那个“痛”。

很多人胸口稍有不适，就忧心重重，担心自己是不是得了什么严重的心脏病，前去心血管内科就医。事实上，胸部和其他部位器质性疾病、精神因素都会引起胸痛。不同性质的胸痛预示不同的疾病，患者可初步判断后去不同的专科诊治。

看心脏内科：心前区压榨性疼痛，常在劳累、紧张时发生，每次发作几分钟至十余分钟，休息可以缓解，多是心脏缺血的表现，需要去心内科就诊。

看急诊内科：胸痛剧烈不能缓解，伴有濒死感、恐惧感，需要去急诊内科就诊，排除急性心肌梗死或主动脉夹层。胸痛剧烈伴有咳血、呼吸困难应去急诊内科就诊排除肺动脉栓塞的可能。

看呼吸科或胸外科：胸痛伴有咳嗽、深吸气或呼气时加重，多为胸膜、肺部疾病，如胸膜炎、肺结核、肺炎、肺肿瘤等，建议去呼吸科或胸外科就诊。

看皮肤科：仅仅是胸部表皮痛，而且是针刺样、烧灼感甚至电击感，应考虑为带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，应该去皮肤科或神经内科。

看神经内科：胸痛伴有经常性落枕、脖子疼、肩膀疼等症状，则应怀疑是颈椎问题，建议去神经内科就诊。

看消化内科：胸痛伴有吐酸水、嗳气，与进食有明显关系，多为胃肠道疾病，建议去看消化内科。

看骨科：在打喷嚏后、牵拉后出现疼痛，或胸痛伴有局部肋骨明显压痛，多为软组织损伤或肋软骨炎，建议去骨科或疼痛科就诊。

看心理门诊：有一些胸痛伴胸闷，与情绪变化有关，持续时间长且位置不固定，并在体力活动后缓解，多为植物神经功能紊乱引起，应先去心血管内科就诊排除心血管疾病，必要时去心理咨询门诊。

需要注意的是，胸痛往往不能自行处理。偶尔的轻微的胸痛，可以先观察一段时间。今天重点说一下肋软骨炎和胸肋关节炎引起的胸痛。

今天接诊到这样一位大姐，此为一典型病例，口述如下：我的胸部，一开始是两乳房中间，用手一按压或两臂故意夹紧一用力就疼，但平时呼吸或吃饭都没感觉。因为前段时间装修房子打扫卫生了，用双臂的力量大点多点，我以为休息几天就会好。不过一周后，疼痛没消失，又转移到了胸上部的正中间，直到现在将近两个月了，仍旧有这种症状，而且躺下和起床时一用力就会疼，平常没事，刻意观察了一下，感觉这几天呼吸有种闷气的感觉，不畅快，请教一下。因为我还没时间去检查，先咨询一下。乳房感觉没问题，不疼没肿块。

结合这位大姐的描述，体位性的疼痛，基本可以排除心脏病可能。实际上每到春夏交接或者入秋后，好多人出现前正中胸壁局部酸胀或疼痛不适，以平卧坐起时、扩胸运动或前臂内收时明显，活动开后可无明显症状，局部按压可有症状加重。此类症状符合“胸肋关节炎或肋软骨炎”诊断。

胸肋关节炎病因：局部受刺激或者过度劳累、损伤。

症状表现：胸骨双侧缘酸沉、疼痛，晨起坐起时、扩胸活动均可诱发症状，部分咳嗽时亦有症状，加重时有部分自觉胸闷、气短不适。

治疗：

1.局部注意保暖，热敷15分钟，早晚各一次。

2.疼痛明显者可口服消炎止痛类药物，如：洛芬待因片等，必要时可局部封闭，改善循环类药物应用。

3.减少局部刺激，减少胸廓活动量，尤其注意夜间注意胸口盖被子，避免空调直吹等。

4.能不用药尽量别用。如有疑问可详询-。