枣庄市妇幼保健院成功为一例年仅10月低龄

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近日，我院小儿心脏中心成功为一例年龄仅10月的低龄先心病患儿实施心脏手术，这是我院开展小儿心脏手术以来年龄最小的患者，标志着我院儿童心脏手术水平迈上一个新台阶。截止目前，枣庄市妇幼保健院小儿心脏中心已成功为12例先心病患儿实施先心救助手术。

术前讨论：

年12月15日16时，枣庄市妇幼保健院小儿心脏中心康超主任、医院心胸外科闫宪刚教授医疗团队共计12人在小会议室为16日心脏手术进行术前讨论。

术前讨论紧张进行，康超主任及各位医务人员认真分析患者病情，分析手术中可能存在的各类风险及应对措施，提出自身见解和意见，集中做好术前准备工作，以避免术中可能出现的各类问题。

16日实施2例先心手术，此次术前讨论集中针对难度较大、年龄较小的乐乐（化名），乐乐出生后出现无气促、乏力，无紫绀、出汗等症状，听诊发现心前区存在杂音，做心脏彩超提示“室间隔缺损”。由于患者乐乐年龄偏小，体重较轻，室缺面积相对较大，手术比较复杂，因此手术风险大，手术难度大，对康超团队来说是一个全新的挑战。

15日16时50分，邀请乐乐家属以及5岁王乔（化名）家属等进行术前沟通，将患儿病情、实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等内容客观地告知他们,并对家属有关咨询问题予以解答,与患者家属对即将进行的手术治疗达成统一意见。

术前准备：

16日早9:00患者乐乐进入手术室，麻醉师插管，对患者进行全麻处理；灌注师做好体外循环机准备；器材护士准备手术用品及术中备用器材；巡回护士做好其它保障。

准备完毕后，手术医师导尿，进行肛温监测、消毒，铺设无菌单，准备手术。

开始手术：

完善术前检查及对病情充分评估后，年12月16日9点乐乐被推入手术室，首先进行麻醉，麻醉采用全麻方式，9点50分麻醉完成，常规消毒铺巾。

10点02分开始手术，剪开胸骨，分离部分胸腺，切开并悬吊心包；10点20分开始插管建立体外循环，取右房切口开始室缺修补术；11点18分右心房切口缝合结束，开放主动脉阻断钳，心脏自动复跳至窦性心律，于11点35分停体外循环，逐一拔管，严密止血，检查无活动性出血；置心包引流管1根，钢丝4针间断缝合胸骨，逐层关胸，于12点10分结束手术。

术后康复：

手术后乐乐被安全转入CCU，进行呼吸机辅助呼吸，监测生命体征，如：血压、呼吸、心率等，并静脉输注强心、抗炎、补液等药物支持，逐渐恢复至乐乐出现自主呼吸。18点21分乐乐脱离呼吸机，脱离呼吸机后密切监测生命体征平稳。医护人员继续对乐乐进行术后监护，观察病情及恢复情况，并于17日10点30分返回普通病房。经过医护人员精心护理和密切监测，乐乐于30日9点30分康复治愈出院。

术后，康超团队到乐乐家进行了回访，看到如今健康成长的乐乐，是我们枣庄妇幼人最大的欣慰。