护士先天性心脏病常见考点

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病因

1.遗传因素：主要包括染色体易位和畸变，单基因突变等。

2.环境因素：孕早期宫内病毒感染，接触大剂量放射线，或大剂量服药等。

分类1.左向右分流型（潜伏青紫型）：常见于房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。2.右向左分流型（青紫型）：常见法洛四联症。3.无分流型（无青紫型）：常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。

常见先心病考点：

1.室间隔缺损：最常见的先天性心脏病，容易出现反复呼吸道、肺的感染。

2.房间隔缺损：X线：“肺门舞蹈”征。

3.动脉导管未闭

（1）临床表现：脉压增大(＞40mmHg)；周围血管征阳性，即水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。

（2）差异性发绀：当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常的现象。

4.法洛四联症：最常见的青紫型先天性心脏病。

（1）病理改变：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄决定临床症状的严重程度。

（2）临床表现

①青紫：最突出的表现。

②蹲踞现象：婴儿期常喜膝胸卧位，年长儿蹲踞现象。是保护性姿势，因蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状得以暂时缓解。

③杵状指（趾）。

④缺氧发作：在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，患儿活动、哭闹、便秘时，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛，严重者突然晕厥、抽搐。

（3）护理措施

①休息：恢复心脏功能的重要条件。

②法洛四联症患儿缺氧发作：置患儿于膝胸卧位，吸氧，给予吗啡及普萘洛尔抢救。

③预防血栓形成：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

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