介入治疗不动刀的先天性心脏病新疗法

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传统心脏外科手术需正中劈开胸骨，手术创伤大、切口长，术后易出现切口感染甚至胸骨哆开等并发症。近年来，随着心脏外科手术安全性的提高，人们对心脏外科手术的技术要求越来越高，因此，心脏外科微创化成为心外科手术的发展趋势[1]。

▍传统开胸手术疗法VS介入疗法

根据张健等关于全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗简单先天性心脏病临床效果的对比研究数据如下：

介入手术组（以下简称为“A组”）患者术中各时间点的血清TNF－α、IL－6水平低于传统手术组（以下简称为“B组”），原因可能为避免了传统开胸手术体外循环造成的炎性因子释放。炎性因子可导致全身炎症反应综合征，造成多组织器官的损伤。因此，全胸腔镜手术可降低全身炎症反应综合征的发生率的和减少心肌损伤[2]。与传统开胸手术相比，全胸腔镜技术的外科创伤较轻、疼痛减轻明显、术后引流量较少、术后住院时间较短。

▍介入治疗的过程

全胸腔镜心脏手术利用股动、静脉插管建立体外循环，仅需要游离股动、静脉即可插管建立外周体外循环，故建立体外循环时间较短。

▍介入治疗的优势

创伤小：无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有2~3毫米的切口（一般不留疤）。无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，对心脏几乎毫无损伤。伤口不需要缝合，不留明显疤痕，术后5~6天即可洗澡，给患者带来很多便利。

手术时间短：介入治疗手术时间较短，以封堵一个房间隔缺损为例，手术所需时间仅需30分钟左右，患儿术后6～12小时可起床活动，3~5天即可出院。

术后恢复快：术后第2天即可下床活动。

几乎无排异现象：由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成，无抗原性，在患儿体内不会产生排异反应。

无需输血：由于介入治疗出血少，不需要输血，避免了输血可能引起的传染病，如肝炎、艾滋病等。

避免开胸手术导致的心律失常：开胸手术在心脏上留下的瘢痕，可能导致瘢痕相关的心律失常，介入手术无此并发症。

无需全身麻醉：仅在腹股沟作局部麻醉，避免了全身麻醉的意外，以及全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响。

费用与外科手术治疗基本相当：先心病介入封堵技术是一种革命性的技术，是很多先心病患者的福音，希望医生和患者家属能够了解到这项技术不仅是一种根治性的技术还是一种美容技术。

参考资料

[1]张健，要跟东，陈德峰等，《全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗简单先天性心脏病》[J]。《实用心脑肺血管病杂志》年2月第23卷第2期

临床效果的对比研究

[2]JouanJ，GolmardL，BenhamoudaN，et，al。Genepolymorphismsandcytokineplasmalevelsaspredictivefactorsof