医学博士IleanaLPina是时候重

大家好，我是IleanaL.Pina，我今天在杰斐逊大学金梅尔医学院拍摄。

我们今天选择与您讨论一个我们在心力衰竭患者中经常看到的话题，那就是缺铁。

很多关于缺铁的文献告诉我们，不要只看血红蛋白来诊断缺铁，还要看铁蛋白和转铁蛋白。比如：铁蛋白低于ng/mL或稍高一些，则查看转铁蛋白饱和度(TSAT)。

为什么缺铁很重要？

因为贫血和低铁确实会影响患者。让人们产生疲劳，影响运动能力，幸福感缺失。

我们现在普遍地采用静脉注射铁剂的方式补铁，因为人们习惯于口服铁剂——硫酸铁——尽管并没有真正被很好地吸收。多年来，我的患者也一直在服用硫酸铁，但并没有太大变化。

IV铁似乎提供了患者需要的东西，并取得了一些出色的效果。

至少有三项大型试验（其中一些仍在进行中）一直在研究用静脉注射铁剂补充铁。

其中一些研究表明：静脉注射铁剂补充铁确实提高了生活质量和活动质量，但死亡率没有没有改善。

美国心脏病学会杂志上来自英国赫尔小组一篇论文提到，研究人员在测量铁蛋白和转铁蛋白的机构查看了不同时间的图表。

研究显示：铁蛋白是一种急性蛋白质反应器，因此在高度炎症的时刻，铁蛋白确实会上升。

这种预测患者行为的标准方法，以及定义缺铁的标准方法，并以不同的方式思考它。他们发现女性比男性更容易缺铁，这点我们以前见过。射血分数(EF)是多少并不重要，因此这与射血分数较高的HFpEF患者还是低EF患者无关。

他们发现，如果他们只看铁水平，他们看转铁蛋白和饱和度，那么这比血清铁蛋白更重要，因为血清铁蛋白似乎与炎症有关。

然而，可能具有较低铁和较低TSAT并且具有较低铁蛋白的患者实际上具有较低的死亡率。因此，缺乏这种炎症反应似乎与更好的结果有关。

好吧，除了这篇论文，还有一篇写得很好的社论——和我一样非常了解作者。她是MariaRosaCostanzo，长期以来一直对铁和贫血感兴趣，包括心力衰竭和移植患者。

我认为她的观点更贴近正确的定义，尤其是那些看起来是阴性的试验，更是重新定义缺铁。

因为铁是一种非常重要的微量元素，而不仅仅是在血红蛋白中，也会影响到许多其他酶的功能，所以，我们仍然需要补铁。

所以，也许我们需要回去看看那些试验并继续思考这个问题。今天我想留给你们的临床医生是：不要只吃血红蛋白。去找那个熨斗并测量它。并测量TSAT，如果您的患者确实存在缺陷，请考虑IV铁。

我们不知道美国心脏协会和美国心脏病学会指南会告诉我们什么，但我肯定自己使用过IV熨斗，并且发现患者的感觉发生了显着变化。所以，在你说“这是心力衰竭恶化”之前，先调查一下铁。

科普小知识：人体是由60多种元素所组成。根据元素在人体内的含量不同，可分为宏量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮、钙、磷、镁、钠等，称为常量元素；凡是占人体总重量的万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素（铁又称半微量元素）。微量元素在人体内的含量真是微乎其微，如铁也只有百万分之六十。

原文链接：