安全用药三种常见心脏疾病的门店用药指

安全用药三种常见心脏疾病的门店用药指

虽然心脏疾病的治疗用药多为处方药，但对这类患者，药师在门店也不是完全无用武之地。我们有时也需要给顾客解释各药品的用途、适应症和不良反应等情况，在某些疾病上搭配一些非处方药和保健品联用同样能起到不错效果。

心绞痛

1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片

（一）、鲁南欣康能够扩张冠状动脉，增加心脏血液和氧的供应，从而缓解心脏缺血、缺氧引起的心绞痛症状，青光眼、颅内压增高、低血压或休克者不宜应用此类药物。

（二）、倍他乐克和普萘洛尔能够通过减慢心率、降低心肌收缩力和氧耗量缓解心绞痛发作。

（三）、肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集，从而预防血栓的形成，禁用于溃疡病、肝硬化、血小板减少症、再生障碍性贫血患者

（四）、银杏叶片起活血化瘀、通脉舒络的作用，能够防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循环障碍，是心绞痛的辅助治疗药物，孕妇及心力衰竭者慎用。

上述3种药物以不同的作用机制联合适用于治疗因心肌耗氧增多或血供不足引起的稳定型心绞痛。

2．鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片

心痛定和恬尔心均为钙离子拮抗剂，能抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，还能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述药物联合适用于治疗变异型心绞痛，即因为冠状动脉痉挛导致心肌供血突然减少而诱发的心绞痛。

注意异搏定和恬尔心禁与美托洛尔类药物合用，因其有过度抑制心脏的危险。

3．硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液

（一）、硝酸甘油是扩张冠状动脉的药物，其舌下含化1～3分钟即可起效，因此特别适合于心绞痛患者的急救，可迅速缓解症状，避免心肌进一步缺血。

（二）、肠溶阿司匹林能够抑制斑小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上预防心绞痛发作。

（三）、心通口服液能够改善心肌缺血、缺氧，对平素心电图有缺血表现者效果良好。

上述药物联合对稳定型心绞痛患者适用，服药方便。

4．复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨酯+倍他乐克

（一）、复方丹参滴丸口服也可迅速缓解病人的心绞痛发作，效果确凿。

（二）、硝酸异山梨酯是扩张冠状动脉的药物，但作用持续时间比硝酸甘油要长，用于口服预防心绞痛发作，急性心绞痛发作时也可用来急救。

（三）、阿司匹林肠溶片很明确能够抑制血栓形成，避免心绞痛进一步发展为心肌梗塞。

（四）、倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量，同时长期应用可改善心肌结构的重塑，可提高患者的生存质量和期限。

上述药物对于心率较快的心绞痛患者，同时心功能较好者尤为适用。

慢性心功能不全

1．鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利

（一）、欣康能够扩张外周血管，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而减少心肌的耗氧量，改善缺血区血液供应，发挥抗心肌缺血的作用。

（二）、氢氯噻嗪为强效利尿剂，能增加体内水钠排泄，减少水钠滞留所致的水肿，同时有扩张静脉的作用，可以减轻心脏负荷。

（三）、依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，不仅能够缓解症状，还能逆转左心室肥厚，降低病死率和改善预后，被誉为心力衰竭药物治疗中的“希望之星”，因而从治疗和预防双重角度出发，除非有低血压和肾功能不全，心衰患者均应用卡托普利类药物长期治疗。

上述药物合用主要适用于中度心力衰竭并水肿者。

2．倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛

（一）、鲁南欣康能够扩张外周血管，减少回心血量，从而减轻心脏的负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌氧供，抗心肌缺血，可用于慢性心衰的长期治疗，效果理想。

（二）、氢氯噻嗪和安体舒通都为利尿剂，但两者作用机制不一样，联合可增强利尿效果，减少不良反应。地高辛能够增强心肌泵血的能力，直接改善心衰症状，另外还可减慢心率，减少心肌耗氧，还发挥一种“神经内分泌激素调节剂”的功效，是治疗收缩性心力衰竭的有效药物。

上述药物用于治疗重度心衰的患者，是理想的搭配。

病毒性心肌炎

1．黄芪+维生素C+卡托普利

（一）、黄芪为中药，能明显减轻心肌的炎症反应，减少心肌坏死面积，减低病毒的毒性，还能稳定心脏的电活动，避免心律失常的发生，即黄芪具有抗病毒、调节免疫、保护心肌及部分改善心电活动的作用。

（二）、维生素C为营养心肌药物，能够清除一种叫作自由基的对心肌有害的物质，但剂量应大至每日10克。

（三）、卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，亦有清除氧自由基的作用，从而减少心肌的炎性损伤，减轻炎症反应、心肌变硬、心肌钙化，具有明显的心肌保护作用，能改善患者的长期生存率。

上述3种药物从不同的方面针对心肌炎的发病机制进行全面治疗，是行之有效的搭配。

2．板蓝根+肌苷+辅酶Q10

（一）、板蓝根为中药，主要有抗病毒的作用，对病毒感染有效。

（二）、辅酶Q10是心肌细胞呼吸所必需的酶，能够改善心肌的能量代谢，增加心脏的泵血量，从而改善心脏的功能。另外辅酶Q10还有免疫增强作用，能增加人体抗病毒的能力，是心肌炎的常规治疗药物。

3．黄芪+牛磺酸+辅酶Q10

牛磺酸是心肌游离氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能够减轻病毒感染对心肌的损害。资料证明，牛磺酸对心血管疾病中的充血性心力衰竭、缺血性心脏病、高血压、心律失常等均有明显疗效，说明牛磺酸在抑制病毒复制、保护心肌细胞损伤、抗心律失常等方面起重要作用。

黄芪同时有抗病毒和保护心脏的功能，辅酶Q10，又有增强人体抗病毒能力和改善心肌代谢的作用。

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