血常规中MDS的贫血特点：大细胞性

血常规中MDS的贫血特点：大细胞性

　　贫血是骨髓增生异常综合征最常见的症状。患者表现为面色苍白、乏力、活动耐量下降、头晕、记忆力减退等;老年人或有心脏病的患者还会出现心慌、胸闷气短等症状。MDS也常常导致血小板减少，血小板在人体血液里起到止血的作用，血小板明显减少的患者往往会出现皮肤出血点、瘀点及瘀斑、鼻衄、牙龈出血，严重情况下甚至会出现危及生命的脑出血。骨髓增生异常综合征患者往往白细胞减少，抵抗力下降，容易并发各种感染而反复发热。

　　骨髓增生异常综合征贫血的特点是“大细胞性”，在血常规化验单里可以看到平均红细胞体积(MCV)往往大于fl。也就是说，如果出现贫血，MCV大于fl，没有叶酸和维生素B12缺乏，就要高度怀疑骨髓增生异常综合征可能，行骨髓穿刺检查来确诊。骨髓穿刺听起来可怕，其实创伤不大，在局部麻醉下进行，风险非常小。

　　有了骨髓标本，需要进行多种检查，除了请有经验的骨髓形态学检验医生来在显微镜下观察，还要全面完善细胞化学染色、铁染色、病理切片、染色体以及荧光原位杂交(FISH)等检查，提供充分的信息进行诊断、分型、预后判断及指导治疗。

　　老年人出现大细胞性贫血，排除了巨幼细胞贫血，骨髓涂片提示红系和或粒系和或巨核系细胞病态造血，符合骨髓增生异常综合征诊断标准，可以考虑诊断骨髓增生异常综合征。确诊的骨髓增生异常综合征，根据血细胞减少和骨髓病态造血的系别、环形铁粒幼红细胞数量、骨髓原始细胞的数量及染色体结果分为不同的类型。

　　根据血细胞减少的系别和程度、原始细胞增多的水平和染色体改变，对MDS患者进行危险度分组，根据分数的高低，可以分为相对低危组和相对高危组。相对低危组以骨髓衰竭表现为主，病情进展缓慢，转化为急性白血病的风险较低。而相对高危组疾病进展较快，转化为急性白血病的风险高，生存期短。

　　患者及家属往往担心MDS是否会传染，其实MDS不会传染给亲人，也不会遗传给子女。预防骨髓增生异常综合征需注意尽可能避免接触放射线，包括频繁的X射线诊断和放射治疗;避免接触有毒化学物质以及苯、甲醛浓度超标的家庭装修材料。注意增强体质、合理膳食、提高免疫力等。另外，老年人要密切观察骨髓增生异常综合征的先兆信号，如有患者突然感觉浑身没劲，走路两腿发沉，发现手臂上还出现紫色的瘀斑，医院血液科就诊，切勿耽误治疗。轻易放弃生命或有病乱投医，迷信什么偏方，均是不可取的。