什么是溶血性贫血溶血性贫血症状和治疗
2018-10-19 来源：不详 浏览次数：次相信大家对于贫血都是非常了解的，但是通常我们说的贫血只是缺铁性贫血，你们知道什么是溶血性贫血吗?溶血性贫血的症状有哪些呢，溶血性贫血能治愈吗?还不太了解溶血性贫血的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧，看看平时生活中有哪些需要注意的呢?
溶血性贫血
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约天，只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。
病因和发病机制
溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血，后者引起获得性溶血。
1.红细胞内在缺陷
包括红细胞膜缺陷、红细胞酶缺陷、珠蛋白异常等。
2.红细胞外部因素异常
包括免疫性因素、非免疫性因素。
3.溶血发生的场所
红细胞破坏可发生于血循环中或单核-巨噬细胞系统，分别称为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血临床表现常较为明显，并伴有血红蛋白血症、血红蛋白尿和含铁血黄素尿。血管外溶血主要发生于脾脏，临床表现一般较轻，可有血清游离血红素轻度升高，不出现血红蛋白尿。
分类
溶血性贫血有多种临床分类方法。按发病和病情可分为急性和慢性溶血。按溶血部位可分为血管内溶血和血管外溶血。临床意义较大的是按病因和发病机制分类。
临床表现
虽然溶血性贫血的病种繁多，但其具有某些相同特征。溶血性贫血的临床表现主要与溶血过程持续的时间和溶血的严重程度有关。
慢性溶血多为血管外溶血，发病缓慢，表现贫血、黄疸和脾大三大特征。因病程较长，患者呼吸和循环系统往往对贫血有良好的代偿，症状较轻。由于长期的高胆红素血症，患者可并发胆石症和肝功能损害。在慢性溶血过程中，某些诱因如病毒性感染，患者可发生暂时性红系造血停滞，持续一周左右，称为再生障碍性危象。
急性溶血发病急骤，短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛，继之出现血红蛋白尿。严重者可发生明显衰竭或休克。其后出现黄疸和其他严重贫血的症状和体征。
检查
溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类
1.红细胞破坏增加的检查;
2.红系造血代偿性增生的检查;
3.各种溶血性贫血的特殊检查，用于鉴别诊断。
诊断
临床上慢性溶血有贫血、黄疸和脾大表现，实验室检查有红细胞破坏增多和红系造血代偿性增生的证据，血红蛋白尿强烈提示急性血管内溶血，可考虑溶血贫血的诊断。根据初步诊断再选用针对各种溶血性贫血的特殊检查，确定溶血的性质和类型。
鉴别诊断
贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆。
治疗
溶血性贫血是一组异质性疾病，其治疗应因病而异。正确的诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。
1.去除病因
获得性溶血性贫血如有病因可寻，去除病因后可望治愈。药物诱发性溶血性贫血停用药物后，病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后，溶血即可终止。
2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂
主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血可能有效。
3.输血或成分输血
因输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应，故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外，输血后且可能加重溶血。因此，溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。
4.脾切除
适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血及某些血红蛋白病，切脾后虽不能治愈疾病，但可不同程度的缓解病情。
5.其他治疗
严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症，应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加，宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失，证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病，可采用铁螯合剂驱铁治疗。
溶血性贫血的日常护理
溶血性贫血是贫血的一种，也是比较常见的一种疾病，很多的患者不够重视溶血性贫血带来的危害!溶血性贫血给患者的正常生活带来了许多的不便，只有及时的发现并尽早的治疗，才是减轻危害最好的方法!而且治愈后还要多多注意病后的护理工作!
溶血性贫血日常怎么护理
一、生活护理
1、溶血性患者的病室里要安静、整洁，温度18-20度，湿度50-60%，阳光充足，冬季每日通风0.5-1小时，防止对流风，每日紫外线空气消毒1-2小时。
2、头晕、心悸、气短的溶血性患者应卧床休息，坐起、站立时动作易缓慢，不要突然坐起，防止脑部供血不足发生晕厥。
3、溶血性贫血患者可进行适当活动，但不可疲劳过度，贫血重者卧床休息。
4、保持规律、良好的的作息时间，饮食应有节制，随时增减衣服，防治感冒。
二、饮食护理
1、饮食应以清淡、易消化，富于营养为宜，平常可多吃碱性食品如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜水果等。
2、禁食肥腻，酸性、生冷、辛辣、刺激性食物，戒烟酒。
3、溶血性贫血患者晨起、饭后要簌口，保持口腔清洁，注意皮肤黏膜的清洁护理，勤洗澡更换内衣，预防肛周感染。
三、心理护理
很多的人在患病之后都会出现消极的心态，其实很多的疾病心理上的治疗也是非常重要的!只有保持乐观向上的心态，树立一定能够战胜疾病的信心，不要过度的焦虑和紧张，细心的观察平时的生活状态，就一定能够恢复健康!同时还要遵照医嘱哦!
溶血性贫血如何鉴别
溶血性贫血的临床表现可因引起溶血的原因、镕血的程度、溶血的缓急及发生溶血的部位不同，一般分为急性和慢性两种。
急性溶血性贫血时，可在短期内大量血管内溶血。如异型输血时起病急骤，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后高热、面包苍白和血红蛋白尿、黄疽。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。
慢性溶血性贫血以血管外溶血多见，有贫血，黄疽。肝、脾大三大特征;长期高胆红素血症可并发服石症和肝功能损害。婴幼儿时朗起病者可有骨路改变。
溶血性贫血的鉴别诊断
贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疽的疾病可与溶血性贫血混淆。
(一)急性黄疸型肝炎此病多无严重贫血，无幼红细胞增生活跃现象，网织红细胞不增高，血清直接胆红素与间接胆红素均增高。尿中胆红素阳性。无血红蛋白尿，思者多有肝炎接触史。
(二)血红蛋白尿与血尿或肌红蛋白尿血尿患者尿检有完整红细胞;肌红蛋白尿主要发生于严重肌损伤、剧烈运动，亦可见于电休克及动脉栓塞等引起c以分光光度汁测定或以电泳法检测可加区别。
(三)先天胆红质代谢缺陷常有慢性黄疽及家族遗传史，系由于肝细胞酶的缺陷或肝细胞对胆红京的摄取、转运及排泄障碍所引起。无溶血及贫血，无红细胞破坏增加及代偿增生的特征。
溶血性贫血的病因病机
溶血性贫血是体内红细胞破坏过多，超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血。因为骨髓产生红细胞具有相当于正常状况时6—8倍的代偿潜力，如发生溶血而骨镇能够代偿时，可以不出现贫血，这称为溶血性疾病。当骨髓内幼红细胞在释入血循环之前在骨髓内破坏，称为原位溶血，或称为无效红细胞生成。溶血产生的黄疽称溶血性黄疽，黄疽的有无除取决于溶血程度外。还与肝处理胆红素的能力有关，因此溶血性贫血不一定都出现黄疸。
溶血性贫血的病因病机与其他类型的有所区别，一般以先天票赋薄弱，体质不强;后天饮食所伤关系密切。
溶血性贫血与禁赋薄弱，体质不强密切有关。而父母体虚，遗传缺陷，胎中失养，是造成桌赋薄弱，体质不强的主要原因，在体质不增的基础上。易于因虚致劳，或因病致虚，日久不复而形成。
后天则饮食不节，食人对体质不适之食物，或暴饮暴食，偏食，饮酒过度等，均可导致脾胃功能损伤，使血的化源不足而形成。
大病久病之后，失于调理，使机体出现变异，或损耗人之精血，日久不复而形成。
溶血性贫血的发病机理主要在脾肾功能低下，或衰竭e肾为先天之本，肾之真阴真阳由父母所受，如先天不健，出生后又未能补养调节至正常，即食发病。后天脾胃为气血生化之源。五脏六腑四肢百骸皆赖以营养，若先天不足，只要后天之脾胃功能强健，可补先天之不足，若后天脾胃失和，或脾胃虚弱，不能滋养先天旨水肾阳，则肾虚不复e先天强健。而后天脾胃虚弱，不能补养先天之精气，也可造成先天亏虚，继而出现脾肾俱虚的临床症候，在发病机理的认识及临床治疗时不可不辨。脏腑功能低下，可使气之源泉不足。气虚则血流缓慢，可使血淤滞而发病。
溶血性贫血的病因病机
溶血性贫血是体内红细胞破坏过多，超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血。因为骨髓产生红细胞具有相当于正常状况时6—8倍的代偿潜力，如发生溶血而骨镇能够代偿时，可以不出现贫血，这称为溶血性疾病。当骨髓内幼红细胞在释入血循环之前在骨髓内破坏，称为原位溶血，或称为无效红细胞生成。溶血产生的黄疽称溶血性黄疽，黄疽的有无除取决于溶血程度外。还与肝处理胆红素的能力有关，因此溶血性贫血不一定都出现黄疸。
溶血性贫血的病因病机与其他类型的有所区别，一般以先天票赋薄弱，体质不强;后天饮食所伤关系密切。
溶血性贫血与禁赋薄弱，体质不强密切有关。而父母体虚，遗传缺陷，胎中失养，是造成桌赋薄弱，体质不强的主要原因，在体质不增的基础上。易于因虚致劳，或因病致虚，日久不复而形成。
后天则饮食不节，食人对体质不适之食物，或暴饮暴食，偏食，饮酒过度等，均可导致脾胃功能损伤，使血的化源不足而形成。
大病久病之后，失于调理，使机体出现变异，或损耗人之精血，日久不复而形成。
溶血性贫血的发病机理主要在脾肾功能低下，或衰竭e肾为先天之本，肾之真阴真阳由父母所受，如先天不健，出生后又未能补养调节至正常，即食发病。后天脾胃为气血生化之源。五脏六腑四肢百骸皆赖以营养，若先天不足，只要后天之脾胃功能强健，可补先天之不足，若后天脾胃失和，或脾胃虚弱，不能滋养先天旨水肾阳，则肾虚不复e先天强健。而后天脾胃虚弱，不能补养先天之精气，也可造成先天亏虚，继而出现脾肾俱虚的临床症候，在发病机理的认识及临床治疗时不可不辨。脏腑功能低下，可使气之源泉不足。气虚则血流缓慢，可使血淤滞而发病。
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