哮喘咳嗽冬季用药要对症

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冬季是慢性支气管炎的高发季节，该病可继发慢性阻塞性肺气肿及肺原性心脏病，危及生命。本病症状概括起来有“咳、痰、喘、炎”四字，“咳”即咳嗽，“痰”即咳痰，“喘”即喘息，“炎”即炎症。

咳嗽无痰

干咳无痰，用咳必清，本药为非成瘾性中枢镇咳药，能抑制咳嗽中枢，还有轻度的阿托品样作用和局麻作用。与氯化铵等祛痰药合用可增加呼吸道腺体分泌，既能减轻局部刺激，又可抑制过度兴奋的咳嗽反射，增强止咳效果。此外，还可选用中成药麻杏止咳片、咳平片等。

提醒：副作用有轻度头晕、头痛和口干。多痰、心功能不全和肺瘀血者忌用，青光眼者慎用。

咳嗽痰多

可用愈创木酚甘油醚，此药口服后反射性增加呼吸道分泌而发挥祛痰作用，此外还有轻度防腐作用，可减少痰液滞留造成的恶臭，兼有祛痰、镇咳和防臭三重功效，特别适用于慢性支气管炎痰液特别多者。此外，还可选用中成药咳特灵胶囊、蛇胆川贝胶囊等。

提醒：大剂量可引起肌无力，减量或停药后可消失。肺出血、胃肠炎和肾炎患者忌用。

喘息过敏

用氨茶碱，本药可松弛支气管、胆道和冠状动脉平滑肌，还有增强心脏功能、轻度利尿、中枢兴奋和抗组织胺作用。故对于喘息伴有心功能不全、皮肤过敏的慢性支气管炎患者尤佳；对于伴有心源性哮喘和肾性水肿的患者也有效。

提醒：副作用可有恶心和呕吐，宜饭后服；偶可引起失眠以及不安，精神亢奋者慎用。

喘息急性发作

用胡茭喘定，此药口服易吸收，20-30分钟起效；气雾吸入5-10分钟起效。主要用于急慢性支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等，且对肾上腺素类药物耐药者有效。

提醒：副作用有心悸、震颤、恶心、眩晕和失眠等。心功能不全和甲亢患者忌用。

炎症

分感染性和非感染性两种。感染性炎症主要由细菌、病毒等病原微生物感染引起；非感染性炎症主要由过敏、物理和化学因素引起。细菌感染首选青霉素类药如阿莫西林；对青霉素过敏者可选用红霉素或克林霉素等。病毒感染可选用盐酸吗啉胍、利巴韦林或中成药抗病毒口服液等。

非感染性炎症如为过敏引起（主要特点为咳白色痰和伴有皮肤过敏、或有过敏病史）可选用扑尔敏、赛庚啶、氯雷他啶等，与此同时可选用维生素类药如维生素C、B6等。

非过敏引起的炎症可选用非甾体类抗炎药如芬必得、阿司匹林和扑热息痛等；必要时选用甾体类如泼泥松、地塞米松等。

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