心跳快，易发心脏病你的心跳达标了吗

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关键词：心跳心脏病心率

作者

陈国伟

医院心内科教授

一则《心跳快，易发心脏病》的报道，触动了不少人的神经。

挪威研究人员对5万名平均年龄为18岁的健康成年人进行跟踪调查，结果发现，与静息心率为每分钟61~72次的人相比，每分钟心跳超过次的男性和女性，死于缺血性心脏病的风险分别增加73％和42％。

那么，心率究竟是多少为好呢？如果太快了，怎么办？

年龄越小，心率越快

所谓心率，是指每分钟心跳的次数。正常人脉搏与心率一致，因此，数脉搏次数即可知心率。

不同年龄的人，心率并不相同。一般来说，年龄越小，心率越快；老年人心跳会比年轻人慢一些；与同年龄的男性相比，女性的心跳快一些，这是正常的生理现象。

在妈妈体内，胎儿正常心率大约是次/分，若心率小于次/分或大于次/分，都是不正常现象；小于3岁的幼儿，其心率多在次/分以上；成人安静时，正常心率为60~次/分。

最近有人对国人的心率进行调查，认为正常成人安静时心率定为55~95次/分较为合适。当心率小于60（55）次/分时，就称心动过缓；反之，当心率大于（95）次/分时，叫做心动过速。

心率快慢取决于多种因素，其中往往与代谢水平和自主神经兴奋性有关。

在自然界，新陈代谢水平较低的动物，如乌龟，心跳就比较慢，寿命较长；相反，新陈代谢旺盛的飞鸟，心跳快，寿命则比乌龟短得多。

胎儿和儿童处于生长发育期，代谢旺盛，故心跳比成人快是正常生理现象。随着年龄增长，老年人代谢水平较低，加上指挥心脏跳动的窦房结功能减退，故老年人心跳会慢一些。

理想心率：60~70次/分

最近有几项调查和研究证实，心率过快是心脑血管病的独立危险因素。像其中的一项对名男性随访36年的资料表明，随着心率的增快，无论是冠心病死亡率、心血管病死亡率还是其他原因死亡率，都逐渐升高。

新近完成的一项研究也发现，伴左心功能不全的冠心病病人，心率每增加5次/分，心血管死亡风险增加8%。

心率过快为什么会带来这种危害呢？

因为心脏本身供血主要依靠舒张期，当心跳过快时，心脏舒张期缩短比收缩期缩短更为明显，必然导致心肌供血减少；尤其是已有冠心病者，必会增加心肌缺血，易诱发心绞痛、心肌梗死和心力衰竭。

此外，自主神经对心率快慢的调节也十分重要，心动过速往往表明交感神经兴奋性增高。当交感神经兴奋性增高时，不仅可使心率增快，还可使冠脉血流储备功能降低。交感神经长期过度激活，是导致高血压、心脑血管病和肾脏病的主要原因。

从某种意义上来说，心率适度减慢有利于健康长寿。一般来说，若安静时心率控制在60~70次/分，是比较理想的。

适当运动，让心跳慢下来

众所周知，生命在于运动。长跑运动员尤其是马拉松运动员的心率普遍较慢，这与他们的心脏为适应长期高强度运动有关。

长期运动确实可使心率减慢，但对于一般人群而言，不主张通过高强度运动来使心率减慢，而应根据个人情况，采取适当的运动来降低心率，不一定要通过吃药来治疗。

当然，对于身患冠心病、高血压而心率过快者，则应由主诊医生决定，必要时可给予β受体阻滞剂（如倍他乐克）治疗。

必须指出，心率过快虽不好，但也非越慢越好。当心率降到55次/分以下，尤其是50次/分以下时，由于心输出量降低，全身血供减少，可出现头昏眼花，周身软弱无力，也可诱发心脏病和因脑缺血而发生晕厥。

任何事物均有个“度”，心率过快不好，太慢也不合适，当心率降到40次/分以下时，更可能需要安装人工起搏器来提高心率。（编辑：程立峰）

家庭医生

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