脾切除治疗血小板减少，到底值不值

西医在很早之前就有了切除脾脏的治疗手段，如今有了靶向药物，基本不采取切脾治疗了，然而对于骨髓纤维化，地中海贫血的部分患者，也会采取切脾治疗的外科手段。

什么样的血小板减少患者，可以考虑切脾治疗呢？

对于内科药物保守治疗，效果不好甚至很差的患者，超过半年至一年及其以上，如果没有禁忌症，身体与心理上能够接受的话，是可以考虑实施的。因为脾脏免疫生化系统出了故障，产生了破坏血小板的抗体，又扣留并清除血小板，“去脾”治疗是有效的。

除了对脾进行切除，还有什么方法可以实施呢？

除了传统手术切除外，外科微创手术发展很快，创伤减少，安全提升；而介入技术可以实施“脾动脉栓塞术”，就是指通过动脉插入导管，置于一些栓塞剂消除脾脏功能；对于不宜采取手术，哪怕微创手术患者，可以进行脾区照射，也在临床获得过疗效，不过较少使用。

尽管如此，针对上述病患，尤其特发性血小板减少患者，切脾仍然存在一定风险：手术与麻醉风险，“去脾”患者免疫欠缺及其易于招致感染，切脾后获得性血小板显著升高，副脾是否切除干净，切脾无效或反复，血小板显著减低状态下如何确保切脾安全，等等；诸如此类问题存在，需要全面系统复查评估，权衡利弊，方才实施切脾治疗。

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