BNP或可提高先天性心脏病患儿术后的预测

B型钠尿肽（BNP）常作为成人急慢性心衰的一线标志物，在临床上使用广泛。而最近，BNP在心脏病患儿中的作用也引起了临床医生的极大兴趣。部分研究表明，接受心脏手术的先天性心脏病（CHD）患儿的BNP水平（尤其是术前BNP水平）与患儿机械通气时间、ICU监护时长、是否需要运用正性肌力药物以及低心输出量综合征独立相关。

然而，由于目前相关的具有高统计学效力的研究相对较少，因此BNP在CHD患儿上应用还存在很大争议。因此，目前暂时还没有明确的推荐指南将BNP作为CHD患儿诊断或预后的指标在临床常规应用。

鉴于此，来自意大利的Cantinotti教授团队根据最新的生物标志物评价指南标准，评估了BNP在CHD手术患儿的预后价值，研究结果发表在近期的CCLM杂志上。

该研究纳入了年6月至年12月在该院进行矫正性或姑息性手术治疗的CHD患儿例（其中男性例，女性例），平均中位年龄为6.3月。该研究组动态监测了患儿术前和术后12，36，60，84，h以及ICU监护时和住院期间每日的BNP浓度，直至患儿出院。

研究发现患儿的BNP水平呈先上升后下降的趋势，平均达峰值的时间为63.7h，直至出院时BNP水平仍比术前基线水平高，差异具有统计学意义。该研究测试了2个风险预测模型，第一个包含了几个传统的危险因素，如年龄、体表面积、Aristotle评分；第二个模型在此基础上增加了体外循环时间和术后动脉血乳酸水平。在这两个模型中加入BNP峰值后，预测效果明显提升。而且，联合BNP峰值后，2个模型的ROC曲线下面积也增加。

该研究结果表明，儿童心脏外科常规监测BNP或许可以提高CHD患儿的风险预测价值。而这项前瞻性队列研究也可作为将来专门针对儿科的大型RCT研究的基础性参照。

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