懿言堂阜外医院谢涌泉主任答会员问7

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问：什么叫退行性瓣膜性心脏病？

谢涌泉主任：退行性瓣膜性心脏病又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣环，临床上主要表现为钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。因病变可以累及瓣周组织、冠状动脉、心脏传导系统以及主动脉和左心房，临床上可以出现房室及束支传导阻滞、早搏和心房颤动等，也是老年人感染性心内膜炎的好发部位。

问：高龄心脏瓣膜病有何特点，患者能承受心脏瓣膜手术吗？

谢涌泉主任：年龄在70岁以内患者心脏手术死亡率接近年轻患者。高龄亦不是手术禁忌症，但高龄患者由于伴发病发病率高，重要脏器储备功能不足，机体防御和适应能力下降，因而耐受重大手术创伤的能力下降，手术死亡率增加。近年来，由于医疗设别和外科技术的进步，老年心脏瓣膜手术死亡率已明显下降，但80岁以上高龄患者死亡率仍较高（约7%）。因此，80岁以上高龄患者心脏瓣膜手术应严格掌握手术适应证，考虑风险效益比，治疗应以改善生活质量为目的。

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