就医搜警惕小儿先心病早期症状找准时机从

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小儿先天性心脏病的发病率一直居高不下，每年出生的新生儿中约有10万以上的宝宝患有先天性心脏病。先天性心脏病是严重威胁儿童生命健康的疾病之一，对这类患儿早期发现、早期诊断尤为重要。那么先天性心脏病患儿会有怎样的临床表现，年轻的父母又如何才能判断自己的宝宝得了先天性心脏病了呢？

先天性心脏病的发病原因

有关先天性心脏病的确切病因尚未定论，目前所了解的先天性心脏病主要是由于心脏、大血管(人体的主动脉)在胚胎早期发育失常，或发育障碍所引起的心血管解剖结构异常的一组先天性畸形的疾病，包括数十种从简单到复杂的心脏或大血管的发育异常，多数在出生时或幼儿、青少年时期发现。

　

　　

先天性心脏病的早期症状及表现

由于先天性心脏病种类较多，而且又存在合并畸形的可能，所以临床表现差异很大。有的在新生儿期即发现皮肤、黏膜紫绀，呼吸急促，心力衰竭，如不及手术治疗，便会夭折。有的小儿平时无明显症状，生长发育正常，活动量也很大，与正常小儿一样，仅在医生体检时才发现有心脏杂音。

先天性心脏病一般可分为非紫绀型先心病和紫绀型先心病，现根据其血流动力学及解剖特点，将其症状和表现分类总结，如果家长发现孩子有以下表现，应警惕是否患有先心病：

非

紫绀型先心病常有以下症状及表现：

1.在新生儿或婴儿时期即出现喂养困难，患儿迫不及待地进食，但吸吮乏力，呼吸浅进，常出现吃吃停停、面色苍白、憋气，感觉很累，满头大汗。部分患儿出现拒食、呛咳。

2.经常性的感冒，孩子比别的孩子更容易患感冒，轻度呼吸道感染就易引起支气管炎、肺炎，出现发热、咳嗽、气喘，有的宝宝在啼哭时声音嘶哑。

这主要是由于一些在专业性很强的病理生理过程，例如：室间隔缺损、房间隔缺损等所导致本来应该在体循环的血液流入了肺循环。简而言之就是肺里的血多了，像一个培养基，细菌，病毒更容易在这里生长导致感冒或加重为肺炎。

3.年龄稍大的患儿常自诉易疲乏，体力较差，平素多汗，甚至出现胸痛、晕厥。

4.生长发育慢，看着同龄的孩子都长的越来越高，孩子的体重老是不长，个子也低低的。

这主要是由于体循环血流量及血氧供应不足所致，生长发育比同龄儿童迟缓，其体重落后比身长落后更明显，部分严重患儿可出现贫血及营养不良。

5.当发现此类患儿出现尿少，下肢、足背凹陷性水肿时，则表示患儿已出现严重的心功能不全。

6.此类患儿一般不会出现紫绀，但如不及时治疗，引起阻力性肺动脉高压，造成血流右心向左心分流即可出现紫绀，也说明已失去手术机会。

紫

绀型先心病常有以下症状及表现：

1.紫绀是复杂先天性心脏病的重要症状，表现在皮肤、黏膜紫绀，尤其在哭吵、活动后加剧，如在新生儿期出现紫绀，常见的有完全性大动脉错位，肺动脉闭锁等；在6个月后逐渐出现紫绀的有法洛四联症等。

名词解释

法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。

2.蹲踞是法洛四联症常见的表现，法洛四联症是严重的心脏结构异常，与前面几个疾病不同，这个疾病从一开始就来势汹汹。

它的典型表现为：当宝宝学会行走后，会发现他的活动量不大，走不远就感乏力，自动采取蹲下姿势或取胸膝卧位，休息片刻后再站起来活动，稍一活动或哭闹就面色发青。

3.缺氧发作往往发生在哺乳、啼哭、排便时。患儿突发呼吸困难，紫绀加重，失去知觉甚至昏迷、抽筋。

4.长期缺氧导致指(趾)端软组织增生，使手指、足趾呈鼓槌样改变，称为杵状指(趾)，临床上往往在2～3岁后出现。

5.长期缺氧可使肺部形成大量侧支血管，剧烈咳嗽时可出现的血管破裂引起咯血。

特别要提醒的是：

有很多孩子是在年龄很小或婴幼儿时期被查出患有先心病，有些家长认为孩子太小、手术风险大，想等孩子长大一些后再接受治疗，有些家长甚至会盲目等待疾病自愈。

然而，这种错误的认知会耽误孩子的病情，因为孩子长大后，心脏增大、心脏负荷加重、身体各器官会因缺氧出现青紫，而一旦出现青紫，就意味着病情加重、难以治疗，即使手术，恢复也会受到一定的影响，预后较差。所以在此提示先心病患儿的家长，应在孩子出现青紫之前接受治疗，越早治疗越好。

先天性心脏病最佳治疗时间

心脏如果没有增大、没有反复感冒或发育落后等现象，可以观察随访，在学龄前(2-4岁)接受手术治疗。重症、复杂先心患儿，由于青紫、心衰出现时间较早，在婴儿期甚至刚出生时就应接受治疗。如法洛四联症的最佳手术年龄为4个月-1岁。

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