病例分析慢性肺源性心脏病

病例分析

冯某某，男，23岁。患者自述于十年前冬季感冒，缠绵月余始愈，此后出现咳嗽、喘息、心慌等症状。每年反复发作，夏季轻，冬季重。当地医院诊断为肺源性心脏病，给予氨茶碱、心律宁、舒喘灵气雾剂等药，病情时轻时重。去年入冬以来，因天气寒冷自觉上述症状加重，1周来经服用以上药物疗效不佳。现症见：咳嗽喘息、心悸气短，劳则加重，呼吸声音较急促，喉间有痰鸣音，面色晄白，精神不振，神疲乏力，恶风易汗。舌质暗淡，苔白腻，脉细弱。

诊断：

中医诊断：喘证、心悸（肺脾气虚、痰涎壅阻）。

西医诊断：慢性肺源性心脏病。

方药：

党参15g，白术10g，茯苓15g，桂枝6g，旱半夏10g，远志10g，炒枣仁15g，节菖蒲10g，苏子10g，桔梗10g，杏仁10g，白果10g，炙麻黄5g，炙甘草5g。20剂，水煎服。

二诊：

咳嗽、气喘、心慌减轻，痰涎减少，仍恶风出汗。舌质淡，苔薄白，脉细。上方加黄芪30g,防风6g。20剂，水煎服。

三诊：

咳嗽、气喘、心慌基本消失，心电图提示无异常改变，心律正常。舌质淡红，苔薄白，脉细。上方继服30剂。

预后：

治疗结果：病情稳定。1年后电话随访，言病未复发。

张正杰

主治中医师，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病等疑难杂病，效果显著，深受患者好评.