胎儿超声心动图之正常胎儿多普勒超声心动图

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胎儿血流动力学参数主要由脉冲多普勒（PW）来测定，高速反流血流则需连续多普勒（CW）才能测量，二维平面的血流显示则由彩色多普勒（CDFI）实现，它可充分显示二维平面的血流情况，提高异常血流的检出率。

二尖瓣血流与三尖瓣血流

胎儿二尖瓣血流与三尖瓣血流主要在胎儿心尖四腔心切面上观察。在此切面上CDFI可显示心脏舒张期经左右房室瓣的两束大小相等、亮度相当的红色或蓝色血流。PW取样容积放在三尖瓣和二尖瓣口测量三尖瓣和二尖瓣血流频谱，两者频谱形态基本类似，正常情况下，E峰小于A峰，E/A比值随着妊娠周数的增大而增大，但始终小于1。三尖瓣E峰与二尖瓣E峰比值平均为1.2:1，血流速度积分平均比值为1.1:1，血流量平均比值为1.3:1。

肺静脉血流

PW显示肺静脉血流频谱形态为双向频谱，心室收缩期肺静脉血流快速进入左心房，形成第一峰（V峰），心室舒张早期出现第二峰（E峰），心房收缩期出现一个小的负向峰（A峰），为心房收缩血流倒流入肺静脉所致。

上、下腔静脉血流

上下腔静脉血流频谱形态为双向频谱，心室收缩期上下腔静脉血流快速进入右心房，出现第一峰（V峰），心室舒张早期出现第二峰（E峰），心房收缩期出现一个小的负向峰（A峰），为心房收缩血流倒流入上下腔静脉所致。

卵圆孔血流

CDFI：显示右向左的单向血流，经卵圆孔血流因右卵圆孔瓣的阻挡不能从左心房反流入右心房。

主动脉与肺动脉血流

主动脉及肺动脉血流频谱均为收缩期窄带单峰频谱，舒张期无血流信号，与成人主动脉及肺动脉血流频谱相似。主动脉及肺动脉最大收缩期血流速度随孕龄的增大而上升。主动脉血流速度较肺动脉血流速度高，频谱亦较窄，这可能与主动脉内径较肺动脉内径为小有关。

正常胎儿心脏各瓣口血流测量

部位

最大流速（cm/s）

平均流速（cm/s）

心输出量ml（kg.min）

三尖瓣

51±9.1

11.8±3.1

二尖瓣

47±8.3

11.2±2.3

肺动脉瓣

60±12.9

16±4.1

主动脉瓣

70±12.2

18±3.3

右心室

±

左心室

±

（部分资料来源于《胎儿畸形产前超声诊断学》，王会敏整理发布）

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