探索心律失常防治机制，分享临床最新循证证

点击上方蓝字 　　心律失常是一种十分常见、类型多样、发病机制复杂、极具危险性的心血管疾病。西药对于心律失常的治疗往往采取对抗异常心律的策略，通过抑制心律失常发生的某一个点或者某一方面原因发挥作用，而且西药有着严重的副作用，可能会引发致命性心律失常，这一问题一直困扰着临床医生。因此近年来，医学领域将目光转向了具有整合调节作用的中医中药。中医院浦介麟教授在接受媒体采访时介绍了心律失常领域的研究进展，为临床医生带来最新循证证据。

专访

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1.结合SS-HFVPT研究（子项目）并从基础研究的角度，介绍参松养心胶囊治疗心律失常的机制有哪些？

　　目前，抗心律失常西药在心衰患者使用后会增加患者死亡率，临床医生正面临这一困境，而中医药治疗心律失常历史悠久，经验丰富，经过了多年验证。中药参松养心胶囊治疗心律失常具有快慢兼治、无致心律失常副作用、不增加心律失常死亡率、不增加总死亡率的特点。对于心律失常合并心衰患者，使用参松养心胶囊不仅不会加重心衰，还可能改善心衰。以前，抗心律失常中药治疗更多凭借的是经验。现在，我们试图通过临床试验和作用机制的研究探索其作用。

　　研究结果显示，参松养心胶囊是多离子通道阻滞剂。心脏的心电活动受离子通道控制，若阻滞某一离子通道，则其他离子通道则会增强，继而失衡，导致其他严重心脏疾病。而中药参松养心胶囊由多种成分组成，可通过多离子通道发挥作用。从作用机制进行研究证实，它能够调节基因参与的生物信号网络，增加心室肌肌浆网和线粒体上的钙离子通道以及多种钙结合蛋白的数量，抑制钙超载，维持较快心率下的心肌收缩功能，并增加结构蛋白数量，因此能够控制快速型和缓慢型心律失常、降低心脏性猝死(SCD)风险。

2.通过该项研究结果分析，参松养心胶囊在今后临床的应用前景如何？

　　从目前的研究来看，参松养心对房颤患者、室性早搏患者，提高心率方面、伴有心衰患者及心动过缓患者这五项试验的研究成果奠定了参松养心胶囊在抗心律失常药物中的地位。对于器质性心脏病患者，尤其是心肌梗死、心力衰竭、心肌病患者出现心律失常的情况，参松养心胶囊有很好的前景，目前没有其他更好的药物。对于慢-快综合征患者，也应使用参松养心胶囊这一中药进行“调律”，使其逐渐恢复平衡。目前，中医药逐渐得到国际认可，前景广阔。

浦介麟

教授

联邦德国医学搏士，教授，心内科、病理生理学双博士生导师。医院病理生理中心主任兼心律失常诊治中心副主任和病房主任；现任上海医院心内科常务副主任、心律失常中心主任；兼任中国生物医学工程学会心律分会常委、心脏起搏和遗传性心律失常工作委员会副主任，中华医学会心电生理与起搏分会基础研究学组副组长。

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