社会胸闷气短别被骗她久治不愈

　　彭大妈（化名），贵阳人。六年前开始，她总是感到胸闷、气短并伴有头晕，觉得是心脏病。可是，医院都检查不出心脏“器质性损害”，医生们认为不是心脏病，却被彭大妈怒斥“一派胡言”。

　　吃药不好，检查无法确诊，渐渐的，大妈饱受身心折磨，甚至想自杀。

　　家人很着急，决定请心理医生开导大妈，没想到医生一诊断，这病压根不是心脏病而是抑郁症，并表示这种被“身体欺骗”患者一年有两三百例。

　　心痛坚称心脏病

　　久治不好想跳楼

　　省医心理科医师杨正贵记得，彭大妈第一次来看病时，脸色蜡黄、无精打采。对于医生问询非常抗拒。她爱人解释，自从彭大妈患心脏病后，“整个人都不好了”，要么对人爱理不理，要么暴跳如雷，和从前的温婉良淑判若两人。

　　“哎，都是心脏病闹的。”六年前，彭大妈出现心脏不适症状，而且三天两头闹腾，严重影响生活。医院的心内科她都跑遍了，反复做心电图、24小时动态心电图、心脏超声、心肌酶等检查，均未发现器质性疾病。

　　医生都说不是心脏的问题，可大妈不信，“明明胸闷、心慌，怎么可能不是病？”为此，她茶饭不思，人逐渐消瘦，并出现“因病厌世”念头，对着窗外流泪，不止一次想跳楼。家人心惊胆战，送回医院重新检查，开了一堆药，不适症状依旧没有好转。

　　前不久，家医院就诊。心内科医生委婉表示心脏确实没问题，建议看心理科，彭大妈转身就走。

　　但是，家人上心了。回贵阳后，经过反复沟通，大妈勉强同意看心理科。

　　杨正贵仔细检查由家属提供的各种检查资料，认为患者实为“心脏神经症”，虽无器质性心脏病证据，但的确是一种病态或心理障碍。经过对病患的观察和沟通，杨正贵认为发病根源是当事人患有抑郁症，由抑郁引发胸闷、气短、呼吸困难等“心脏病症状”。

　　经过两个星期的抗抑郁治疗和心理疏导，彭大妈的症状明显好转，人也开朗起来，她向医生诉说了患病原因。

　　原来，大妈自身条件不错，退休前是单位上的“铁娘子”，事事操心，退休后有点无所适从。此外，她的独生女儿大学毕业，从一家事业单位辞职自行创业。

　　既有前因，又操心女儿前途，大妈无法消化那么多压力，久而久之就成了心病。

　　一出院犯心绞痛

　　一入院莫名好转

　　30岁的刘女士是省医急诊科“常客”，她两个月内紧急入院三次，都是心绞痛。令人纳闷的是，未入院前痛得死去活来，近乎濒死，一进医院，不用药就自行好转，能走能说，一点事都没有。

　　据刘女士介绍，她第一次犯病是突然感觉胸闷、心慌、心悸，医院，医生发现其心率快，血压高，采取静脉滴注硝酸甘油。

　　几天后做冠状动脉造影，完全正常，医生排除心绞痛，认为这些症状可能是心律失常或早搏，也可能是高血压导致。

　　经过处理，她出院了。

　　可刚过了一个月，刘女士打电话给医生，说自己的心绞痛又犯了，心慌、胸闷。一到医院，心绞痛莫名其妙消失，查不出心脏任何问题。

　　出院后两天，刘女士心绞痛又犯了。“这奇怪了啊，在医院没事儿，一出院就犯病，难道她患了疑难杂症？”院方为此组织全院会诊。

　　杨正国表示，患者住院和出院的治疗措施是一模一样的，但为啥一出院犯病？是有心病没错，但不是心脏真有问题，而是“惊恐发作”。

　　“这因焦虑引发，患者对冠心病有基本了解，一有胸闷、心慌，就往冠心病上联想，于是‘心绞痛’真的发生。在身体欺骗下，心脏一天疼痛几次，医院，觉得心理放松，痛就自然消失。”

　　经过抗焦虑药物的调理，刘女士“心绞痛”次数越来越少。

　　一年接诊两三百例“心脏病”

　　女性高于男性

　　杨正国告诉记者，在心理科门诊，他一年接诊两三百例心理心脏病，以心血管系统功能失常为主要表现，其症状多种多样，时好时坏，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。

　　“以往，我们把这种情况诊断为心脏神经症，因为它主要和神经调节相关。但随着研究的深入，心脏神经症已经不能涵盖功能性心脏病的所有范畴。因此，目前这种疾病被称为心理心脏病，或者双心病。”

　　心理心脏病与心脏病之间的关系，大致分为三种情况：

　　首先，心理心脏病可以独立存在。也就是说，患者没有真正的心脏病，主要是心理、情绪、精神的问题引起了类似心脏病的症状，患者一旦发作，就像心脏病发作一样。

　　其次，心理心脏病与心脏病合并存在。由于性格、遗传或环境等原因，患者处于非常强烈的不良情绪和精神压力之下。渐渐地，他的心脏就会出现损伤，发生器质性心脏病，如冠心病、心律失常等。这类患者需要治疗心脏病，但同时，他也存在心理问题。一般而言，这类患者往往是心理问题在前，心脏问题在后。

　　最后，当一个人处于着急、焦虑时，神经系统的兴奋性就会增加，人体会释放很多神经递质，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些神经递质会让血管收缩，而相应的心脏局部组织可能就会缺血或出现某些反应，从而引起一些类似心脏病的症状。

　　根据接诊情况分析，大部分患者者为女性，平时性格比较内向，因工作、家庭、婚姻原因出现心理心脏疾病。

　　辨别“真假心脏病”

　　先检查，再判断

　　怎么辨别真正心脏病和心理心脏疾病？

　　杨医生介绍，通常而言，对于有心脏病症状的患者，医院首先要进行一些常规的筛查，如心电图、超声、造影等，来了解心脏是否存在器质性问题。如果没有器质性问题，患者就应该考虑是否由心理因素引起的。

　　“及时调整心态，看心理医生很有必要。”医生表示，一些患者认为既然没有心脏病就不管了，实际上，心结未解，不良情绪仍然在，而且可以引起甚至加重心脏病的发生。

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