什么是尿毒症性心脏病，及病变因素

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一、什么是尿毒症性心脏病

尿毒症性心脏病是由多种因素形成的功能性和器质性心脏损害，最终导致心力衰竭。

二、尿毒症性心脏病的病变因素

①、容量负荷过重

由于水、钠潴留，造成细胞外液，特别是血管内液增加，导致心脏容量负荷过重，使心脏扩大，心胸比率增加，于是发生心力衰竭、肺水肿。

②、贫血

中度至重度贫血可引起心排血量增加、心肌肥厚、心脏扩大、心胸比率增加，出现心悸、心绞痛、心律失常及高输出量心力衰竭。

③、动静脉瘘

內瘘占心排血量的7%~18.4%，如同时存在两个血管內瘘时，分流量超过心排血量的20%，可使心脏容量增加，诱发心衰。

④、高血压和动脉硬化

持续性高血压可引起左室肥厚，左房、左室内径增加，出现高血压性心脏病、心衰。高血压能促使动脉硬化的进展，是冠心病危险因素之一。

⑤、冠心病

据统计在影响透析患者死亡率的所有因素中，冠心病占重要位置。冠状动脉粥样硬化与尿毒症患者持续高血压、高脂血症和钙磷代谢障碍有关。

⑥、电解质紊乱及酸中毒

电解质紊乱可引起心律失常和心肌传导障碍，酸中毒能抑制心肌收缩力。

⑦、尿毒症性心肌毒素

尿素、肌酐、胍琥珀酸、甲基胍及其它毒素在体内蓄积，可损伤心肌及引起心包疾病。

⑧、其它因素

继发性甲状旁腺功能亢进能降低心脏功能。

营养不良、维生素缺乏、病毒感染、弥漫性钙沉积、饮食不平衡、某些药物的有害作用等都可影响心脏功能。

三、总结

上述心肌损害的因素可单独存在，也可能联合存在，目前还没有一个统一的病因学基础。

在病因学和形态学方面，都没有发现非常特异性的改变。

总之，尿毒症性心脏病是多种原因引起的一种综合征。

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