心房纤颤科普知识

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医院心内三科李喆

如果有人感到心跳时快时慢，摸脉搏没有规律，强弱不等，则很有可能患有心房纤颤（简称房颤）。什么是房颤？得了房颤该怎么办？这是患者非常关心的问题。为了大家对房颤有全面客观的认识，消除心中的疑虑或误区，在这里普及简单的房颤科普知识，希望对大家有所帮助。

1.什么是房颤？房颤是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。心跳频率往往快而且不规则，有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

2.房颤的主要原因？

房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。

3.房颤的分类

房颤分为五类类型：首次诊断的房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤、永久性房颤。永久性房颤将不再考虑节律控制策略。按有无基础心脏疾病分为病理性房颤（房颤同时伴有其他基础心脏疾病）和特发性房颤（临床检查无基础心脏疾病）。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。

4.房颤有那些症状？

阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。病人常感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。

如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何房颤症状，是在偶然的机会被发现，如果房颤引起心跳过快，病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。

房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及耐受性的影响，有的患者刚发生房颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能减轻甚至消失。

5.房颤的危害？房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大。房颤患者中卒中风险增高5倍；房颤可以减少20-30%的心脏灌注，可能引发充血性心力衰竭，产生疲劳、气促是充血性心力衰竭常见的征象。

6.房颤患者生活中的注意事项

饮食特点：1、不能贪杯：酒精的刺激，会使本就紊乱的心跳加快，病人会出现明显的心慌不适。酒精的刺激诱发房颤发作，并使房颤持续时间延长。2、清淡为宜：大多数房颤是因高血压、冠心病引起，对这些患者而言，保持清淡饮食，无疑是很好的辅助治疗。3、稳定饮食：对于部分房颤患者进行抗凝治疗，服用华法林，一定要注意饮食的相对稳定性，以免因饮食因素而影响华法林的抗凝效果。

运动注意事项：房颤患者应参照患病前的运动频率和强度，制定运动康复计划。对低强度的运动方式逐渐适应后，可根据自身体力状态和病情控制情况，逐渐加大运动量。运动量和运动强度应根据自己的年龄、基础运动状况、心脏病的轻重、有无并发症等情况综合考虑。

心理干预：心理紧张是房颤患者的通病，不仅不利于心室率的控制，还会使房颤阵发性发作频率增加。患者的焦虑、紧张，会引起失眠，使病情加重。因此，房颤患者更应注意心理调适。

7.房颤的治疗？

治疗原则：房颤治疗目的包括：（1）恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。（2）控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。（3）防止血栓形成和中风。

房颤治疗主要包括以下几点：抗凝药物：如华法林可以减少血栓形成的风险；减慢或者控制心率的药物：如β-阻滞剂、洋地黄类药物；恢复正常窦性心律的药物：如心律平、胺碘酮；如果药物无效并且心率很慢，则推荐安装心脏起搏器；微创手术射频消融治疗等。

温馨提示：房颤患者的治疗需要在心内科医生的指导下进行个体化的治疗！

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