科普华法林的相关知识

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一、作用机理：

1、华法林为香豆素类口服抗凝血药，其作用机制是竞争性拮抗维生素K的作用，阻断维生索K环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子的羧化作用产生障碍，导致无凝血活性的凝血因子前体无法转变为激活型，从而抑制血液凝固，产生抗凝血作用。

2、口服后需8～12小时后发挥作用，3～5天达到高峰。

3、华法林停药后抗凝作用尚可维持4～5天。

二、适应症和服用方法：

血栓栓塞性疾病、肺栓塞、心房颤动、风湿性心脏病、髋关节手术、人工心脏瓣膜置换术后等防止血栓发生。

服用方法：建议华法林在每天睡前服用，以减少食物的影响，使疗效稳定。

三、禁忌症：

1、胃肠道损伤、食道静脉曲张，脑血管意外；

2、恶性高血压、动脉瘤；

3、先兆流产、子痫，孕早期；

4、近期手术、创伤，脊柱穿刺、腰麻等；

5、凝血因子缺乏，血小板减少；

6、缺乏化验条件或无人监管的老人、精神病、酗酒者或不合作的病人

四、护理

1、适宜范围

应用华法林治疗，凝血酶原时间应保持在16～19s，INR2。0～3.0，凝血酶原活动度30％～40％之间。

2、监测时间

用药前监测1次，用药后3～5d监测1次。如凝血酶原保持在适宜范围内，则延长至7～10天1次。如凝血酶原不在适宜范围内，则缩短监测时间，必要时1～2d监测1次，直至稳定在适宜范围内。

3、停药指征

当凝血酶原时间超过正常值的2.5倍(正常值12s)，凝血酶原活动度降至正常值15％以下或出血时应立即停药，严重时用维生素K对抗。

4、病情观察

用药前详细了解患者有无出血史，检查肝肾功能，检测血小板计数和凝血酶原。治疗期间随时观察患者变化，密切