心慌心悸该用药吗
2016-11-4 来源：不详 浏览次数：次甲亢病人常常会感觉心慌、心跳快。是因为甲状腺激素可以加快心脏的收缩，引起心率加快。严重时，甲亢还会引起甲亢性心脏病，导致心脏肥大、心律失常（如早搏、房颤）、心肌缺血、心力衰竭等。甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症常见的并发症之一，发病率为10%～22%。心房纤颤只是甲亢性心脏病的表现之一。用药之前需谨慎合并下列疾病的朋友，不适合使用β受体阻滞剂：哮喘β受体阻滞剂可以引起气管收缩、痉挛，引发或加重哮喘发作，所以哮喘病人禁用。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎、肺气肿等。β受体阻滞剂可以引起气管收缩、痉挛，引发或加重慢性阻塞性肺疾病，所以应该慎用。心脏传导阻滞β受体阻滞剂可能会加重心脏传导阻滞的病情，引起心动过缓、心脏骤停等，所以心脏传导阻滞的病人禁用。重度或急性心力衰竭β受体阻滞剂可以减慢心脏跳动、减少心脏输出的血量，从而加重心力衰竭，所以重度或急性心力衰竭的病人需要谨慎使用。合并下列情况的朋友，在使用β受体阻滞剂时需要充分权衡利弊：糖尿病β受体阻滞剂可以影响葡萄糖的代谢，掩盖低血糖症状，使糖尿病病人在发生低血糖时不能及时发现、及时补充糖分，而出现低血糖昏迷等比较危险的情况。因此糖尿病病人要慎用β受体阻滞剂。必要时可选用高选择性β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔。孕妇β受体阻滞剂对控制甲亢症状有帮助，但长期使用可能造成胎儿生长受限、胎儿心动过缓和新生儿低血糖。因此孕妇使用β受体阻滞剂时应权衡利弊，并且避免长期使用。甲亢性心脏病青睐的人群有-甲状腺功能长期控制不佳者，原因有间断服药、抗甲亢药物出现继发性失效，以及口服药物疗效差的重度甲亢者。-重度甲亢指甲亢症状明显，甲状腺明显肿大、治疗前心率＞次/分钟者-甲亢反复复发者，多见于使用口服药物者，其复发率为30%～50%。-中老年人及已患有心脏病者。上述人群都不可掉以轻心，在口服药物治疗无效或无法坚持或出现严重药物不良反应，如肝损伤、白细胞减少时，可选择手术治疗。老生常谈接受口服药物治疗的甲亢患者，必须按照医嘱药量治疗，所有甲亢患者需定期复查，同时不宜过度劳累，保证休息，放松心情，避免紧张情绪。甲状腺癌患者术后要长期服用甲状腺素片，不能随便盲目停药。那么吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响呢？专家表示，只要按要求服用，不会对孕妇有任何影响。因为甲状腺素片基本不会通过胎盘，所以对胎儿没有任何的毒性效应，也不会引发畸形。患者需要定期复查，调整药物用量，满足身体对激素的需求。甲状腺癌患者术后妊娠时，体内促甲状腺激素及甲状腺激素水平的调整显得尤为重要，需要甲状腺外科、内分泌科及妇产科医生共同协作完成。——药物的选择——甲亢开始服药治疗之前，医生通常会问患者几个问题，借此判断患者适不适合用口服药治疗，以及适合用哪种药治疗。1有没有怀孕？如果孕期发现甲亢，医生肯定不会选择放射性碘治疗，因为可能导致胎儿甲减。医生也不会首先考虑手术，因为孕妇做手术，风险比一般人要大。所以口服药物成为孕期甲亢的首选。但药物选择也有讲究。因为丙硫氧嘧啶的胎盘透过率比较低，几乎不会影响到胎儿，所以医生通常优先选择丙硫氧嘧啶。不过甲巯咪唑也不是绝对不能使用，可以作为孕妇的第二选择。2最近是否打算怀孕？当然，在甲亢病情还没有控制的情况下，医生一定不建议怀孕，因为容易导致流产、早产等问题。但是甲亢病情控制稳定后，也是可以怀孕的。如果治疗前就有怀孕的打算，最好提前告诉医生，医生会优先选择适合孕妇的丙硫氧嘧啶治疗。如果在甲亢治疗期间发现怀孕的话，请立即就医，医生会根据具体情况判断是否需要换药。药物的副作用开始用药前，医生还会要求患者检查血常规以及肝功能情况。开出药物处方后，医生也会嘱咐患者按规定时间复查血常规、肝功能等。这主要和药物的一些副作用有关。1肝损伤甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶都有可能损伤肝脏。如果用药前已经存在严重的肝功能异常，医生会放弃药物治疗，建议患者选择碘或手术。服药后要按照医生的嘱咐定期复查，如果有肝损伤，也可以及早发现、及早治疗。服药期间如果出现恶心、呕吐、厌食、右上腹痛、皮肤眼睛小便发黄等症状，也要及时复查肝功能。2粒细胞缺乏粒细胞属于白细胞的一种。粒细胞减少，会导致机体免疫力、抵抗力下降，容易被细菌等微生物趁虚而入。如果粒细胞减少程度很严重，还会有生命危险。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶都有可能造成粒细胞缺乏。如果用药前已经存在粒细胞水平偏低，医生可能会放弃药物治疗，建议患者选择碘或手术。服药后要按照医生的嘱咐定期复查，一旦发现比较严重的粒细胞下降，要及时停药。服药期间如果出现发烧、喉咙痛或其他感染迹象，应该立即就医，复查血常规。3过敏反应甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶都有可能引起过敏反应。如果服药后出现皮疹，应及时就医。医生会根据具体情况，加用抗过敏的药物，或者停药选择其他治疗方法。4其他副作用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的其他常见副作用还包括关节痛、肌肉疼痛、恶心等。如果有这些症状出现，也应该及时咨询医生，医生会根据情况判断，是继续用药，还是停药换药。以下患者应该特别注意，警惕上面所说的这些药物副作用。·初次服用丙硫氧嘧啶·年龄大于40岁·甲巯咪唑剂量超过40毫克
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