支架后的用药，会伤身吗

　　来自于患者或者读者的问题，是最好的科普素材。因此，希望患者朋友和读者继续提问。

　　冠心病支架后如果药物治疗，药物治疗对身体造成的伤害有哪些？怎样降到最低？坚持很好的生活习惯能否减少用药？

　　青霉素拯救过上亿人，但在极其罕见的情况下，青霉素过敏也可以是致命的。任何药物都有副作用，西医是比较诚实的医学，如同青霉素一样，哪怕在十万百万张处方中直接引起了一例过敏死亡，说明书上都要写得清清楚楚。药物副作用，既对身体造成的伤害，其发生率，是一个统计学上的概率，这些低概率事件，犹如彩票中大奖一样：中了，就是%中了；没有中奖，就是0。冠心病后需要药物治疗，同样，这些冠心病用药虽然挽救了不少患者的性命，但对少数患者而言，也有一定的副作用。副作用，有大有小，在具体某个患者朋友身上发生了，就是患者朋友说的伤害。

　　冠心病的常用药中，在0个患者中拯救29人的“他汀”类药物，对身体的主要伤害是肌痛、肌病、肌炎、横纹肌溶解和肝功能损害，但一定要记住：这是低概率和极低概率事件：因“他汀”类药物导致肌溶解而死亡的概率，在美国是百万张处方中一人；因“他汀”类药物导致肝衰竭而死亡的概率，在美国是百万张处方中一人。

　　冠心病的常用药中，在0个患者中拯救25人的阿司匹林等抗血小板药物，对身体的主要伤害是出血，从偶见的皮下出血到极低概率的致命性颅内出血都有。

　　如何把药物的副作用降到最低呢？

　　把药物副作用降到最低的方法：找个自己信得过的医生，定期向医生报告服药后的情况，医生定期主动随访患者并做一些必要的、简单的检查，帮助患者监测用药的情况及可能出现的副作用。

　　坚持很好的生活习惯对健康大大有利，在此基础上，通过一些必要的、有最佳“风险-得益比”、最佳“费用-效益比”的、有严格科学证据的药物，大大提高自己的生活质量并延长自己的寿命，比如对自己没有副作用又价廉物美的肠溶阿司匹林，何乐而不为呢？！

　　感觉支架后的药物中，感觉有的药物是有重复作用的。为什么要用有重复作用的药物？

　　以前的支架后，支架内容易再狭窄，为了解决这个问题，开发了现在广泛应用的药物涂层支架。但药物涂层支架也面临一个问题——支架内血栓形成，也是比较危险甚至是致命的。动脉血栓形成的核心环节是血小板的激活，因此，需要更强的抗血小板措施。血小板的激活过程中，有许多环节，这也为我们从不同环节阻断心血管的激活，提供了不同的靶标。

　　目前，支架后抗血小板的“双抗”，如阿司匹林加氯吡格雷，就是两种作用于血小板激活不同环节的药物，抑制血小板的激活，从而大大降低了药物涂层支架支架内血栓形成的发生率。