急性心衰的分型及正性肌力药物的应用东
2018-3-19 来源：不详 浏览次数：次5月25—28日，“第十一届东方心脏病学会议”在上海世博中心召开，会议学术内容涵盖心血管疾病预防、高血压、动脉粥样硬化、冠心病介入等多个医学领域。本次会议，名家云集，力求多角度、全方位探讨心血管病领域现代科学和技术的发展与应用，来自医院心内科主任杨志明教授在心衰会场做了《急性心力衰竭的分型及正性肌力药物的应用》的专题报道，该报道对临床医生判断急性心衰分型和正确的使用正性肌力药物有着指导意义。
首先，杨教授指出，对于急性心衰患者，要根据其血流动力学特征，分为A型（暖而干）、B型（暖而湿）、C型（冷而湿）、L型（冷而干）。其中C型可使用正性肌力药物，帮助患者度过难关，L型可在适当补液的基础上使用正性肌力药物。正性肌力药物的适应症是心衰患者中出现了低心排、低灌注和低血压的患者。
接着回顾性总结了临床常用正性肌力药物的作用机制，总结了米力农在内科的适应症，第一、接受β受体阻滞剂治疗慢性心衰急性发作期，原因是米力农的强心作用是通过β旁道起作用的，所以，相比多巴酚丁胺，这些患者使用米力农更适合。第二、心衰出现洋地黄过量或中毒者；第三、心源性休克和脓毒症休克出现心肌顿抑；第四、晚期或难治性心衰，出现心影明显增大；第五、慢性充血性心力衰竭合并肺高压；第六、慢阻肺合并肺心病心衰加重者。杨教授还介绍了米力农治疗终末期心衰的临床试验报道，证实了终末期心衰患者姑息性使用米力农要比使用多巴酚丁胺有更好的预后获益，可延长患者生存期。
报告最后，杨教授总结到治疗急性心衰要掌握好分型；根据不同临床情况选用正性肌力药物；西地兰仍有适应症，北京那有治疗白癜风医院夏季白癜风发病原因
