体检发现心脏有杂音是病吗怎么办
2018-4-18 来源：不详 浏览次数：次案例
某学校一名16岁学生在上体育课时猝死在运动场上。当天上午约9时，该学生如常上体育课，在参加米跑步测验时，突然倒在跑道上，抢救无效死亡。据家属称，该生体检时曾发现心脏有杂音和血脂高。
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什么是心脏杂音
心脏杂音是指在心音和额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。杂音往往有助于疾病的诊断，当然也可见于正常人。
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心脏有杂音的原因
▼血流加速
血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。即使没有瓣膜病变的情况下，如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进症时，血流速度加快也可出现杂音或使原有的杂音增强。
▼狭窄
瓣膜口狭窄（如二尖瓣狭窄）或大血管有狭窄处（如先天性主动脉缩窄等），或由于心脏扩大或大血管（肺动脉或主动脉）扩张所产生的瓣膜口相对狭窄，血流通过时可产生漩涡而出现杂音。
▼瓣膜关闭不全
瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全），或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对性关闭不全，血液反流形成漩涡，产生杂音。
▼异常血流通道
在心脏内或大血管间有不正常的通路，如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂音。
▼心腔内漂流物或异常结构
心室内假腱索或乳头肌、腱索断裂的残端在心腔内摆动、漂游，血流被干扰而产生漩涡，出现杂音。
▼动脉瘤
动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张，形成动脉瘤。血流自正常的动脉管腔流经扩张的部位时，可产生漩涡而引起杂音。
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发现心脏杂音怎么办
首先应通过医生仔细检查区分是生理性杂音还是病理性杂音，有时一两次检查不能明确性质，应进一步做心脏彩超，甚至定期复查以搞清杂音的性质。
如属生理性杂音则不必牵挂在心。如果怀疑是病理性的，则需确定有无器质性心脏病，是何种器质性心脏病，心脏的功能怎么样等等。这就需要进一步检查，包括胸片、心电图、超声心动图甚至心脏导管造影等，以便医生综合资料对病情做出确切的评估。
参加体育锻炼的人出现心脏杂音，即可能是在参加锻炼前心脏就有问题，也可能是正常的生理现象。但是，不管属于哪种情况，都应做详细检查。
当确诊为病理性杂音时，就不能再参加剧烈的体育运动了，而应在医生指导下进行医疗体育活动；如果排除了病理性杂音，那就是生理性杂音，这种杂音多在安静时出现，活动后消失，且声音较局限，不向其他区域传导。
生理性杂音的人可照常参加体育锻炼。但在大强度运动时如出现心脏杂音明显增强，或在短时期内（如半年）心脏明显增大并出现心脏杂音，则往往预示着运动量过大，此时应适当减少运动量。
