瑞金医院北院多学科通力合作成功抢救心跳骤

医院北院急诊科、心脏内外科、

瑞金心脏外科等多学科密切合作

成功挽救多例

心脏骤停患者的生命

与死神赛跑

对于59岁，只身一人，长期在沪工作生活的王先生来说，3月9日的突发恶疾，让他百感交集、刻骨铭心。

那天，在没有任何的预兆下，他突感胸闷气促，很快不省人事，被同事送往医院北院急诊科。

医院立刻启动胸痛中心绿色通道，初步诊断为急性心衰，即刻送入抢救室接受治疗。患者气喘症状逐渐加重，出现意识不清，心率、血压及氧饱和度进行性下降，及时予以气道插管、呼吸机辅助通气。

在诊治过程中，患者突然出现心率消失、血压测不出，立刻给与胸外按压、去甲肾上腺素升血压、肾上腺素强心治疗。

经过5分钟高质量心肺复苏后，王先生心跳恢复，心率逐渐接近正常，转入EICU，入院诊断：心源性休克（心肺复苏成功后），急性左心衰竭，急性冠脉综合征。

不给力的心脏，给力的决定

在机械通气持续纯氧吸入的情况下，心内科考虑患者氧合指数过低，经药物负荷量双抗、抗心衰、升压、镇静后，治疗效果仍不理想，生命垂危。当班急诊医生遂将情况立即汇报急诊科主任陆一鸣，陆主任详细了解病情，权衡利弊后，认为该患者有ECMO支持强指征，指示立即启动急诊科ECMO紧急预案。

在请示医务部、征得家属同意授权后，由患者同事代理签字，使用ECMO。随着“救命利器”ECMO的平稳转动，患者氧合、血流动力学迅速改善，转危为安。

在ECMO顺利运转42小时后，王先生心脏功能逐渐恢复，病情更趋于稳定，由于ECMO技术需要将一根很粗的管子插入病人大动脉中，撤离ECMO拔除管子需要心脏外科或血管科帮助，医院心外科裘佳培医生会同手术室护士长量身制定方案，王先生顺利撤掉了ECMO。

尽管患者之后又经历了恶性心律失常、二次心肺复苏、又因患地中海贫血出现溶血成“小黄人”，出现肝功能不全等，但在EICU等多学科团队的精细管理下，每次都化险为夷，病情逐渐好转。

后续的精准化治疗

王先生虽然经三周左右的治疗，算是第一步闯过了鬼门关，但是基础心脏病并没有得以治疗，今后发生类似危象的风险还是很大的。经心内科陈颖主任的团队评估后，以科学指南为依据，为王先生制定进一步治疗方案，先于4月3日行ICD（埋藏式心律转复除颤器）植入术，预防再发恶性心律失常引起的猝死。

4月8日行冠脉介入术，成功开通慢性闭塞血管并依次植入支架4枚，恢复血流通畅。术后王先生胸前区不适感消失。病程中逐步调整抗心衰用药，以期心功能持续有效改善。

平安出院

年4月16日，历经38天的生死考验，王先生终于得以康复出院，并于出院当天向心内科及急诊ICU医生分别送上锦旗，表达感激之情。同时也感谢王先生及家人对我们医护的充分信任，遵从医嘱，积极配合治疗，这也是王先生能够顺利渡过难关的重要因素。

近期，我院成功救治多位心脏骤停危重症患者，面对危急复杂的疾病，通过多学科联合诊治，精诚合作，优势互补，给予患者最好的保护和最大的获益。成功的诊疗离不开每个参与科室的紧密合作，当然更离不开每一个医护人员的努力。不管治疗病情多么复杂，多么困难，医护人员都会竭尽全力守护患者的生命和健康。

（供稿陆一鸣郭真真

部分图片来源于网路）

原标题：《医院北院多学科通力合作成功抢救心跳骤停重症心脏病患者》