专题小儿可以调换心脏瓣膜

上一期我们聊了小儿可以进行心脏移植手术？

今天，我们来聊聊

什么是心脏瓣膜？

先天性儿童瓣膜病以二尖瓣关闭不全和共同房室瓣为主，后天性或获得性主要风湿性心脏病和感染心内膜炎所致，心脏各个瓣膜都可累及，发生粘连、狭窄、增厚、卷缩等。

儿童换瓣术后并发症少，早期成活率与成人无差别。但是遇到的最大问题是生长发育，因为随着年龄的增长人工瓣膜的有效口径不能改变，因此不够大，到时候还需要重新置换人工瓣膜。同时终身抗凝也将带来许多不便，如有不慎、外伤碰破，则会造成出血不止等严重后果。

以下两点临床医师意见一致：

儿童心脏瓣膜尚无理想的替代物，小号瓣膜难以避免随发育成长后再次置换；

换瓣后变异因素多，不同于成人，儿童换瓣指征选择比较严格，原则上瓣膜病变尽可能使用修复方法，只有当瓣膜损坏无法修复时才考虑行瓣膜置换手术。

专家提示：小儿心脏瓣膜发生病变时，一方面心脏负担增加，心脏扩大，心功能受损；另一方面心脏排血减少，机体供血不足。临床表现为心慌、气短、呼吸困难、下肢浮肿、尿少等，严重时出现心律失常、肝脾肿大、腹水，甚至休克。因此，发现有上述症状的儿童，医院就诊。

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