预防心脏性猝死，比救治更有意义

●合理减压、生活方式健康、作息规律是预防的关键

长沙晚报记者詹春华通讯员胡冰峰戴婧

　　指导专家李国军，医院急诊科主任、主任医师，现任湖南省医学会肺血管分会委员、湖南省中西医结合学会急诊专业委员会委员、湖南省医学会灾害医学专业委员会委员、长沙市医学会急诊专业委员会委员、长沙市中西医结合学会急诊专业委员会委员，擅长冠心病、高血压、心肌病、心律失常等疾病的诊治，对急性心衰、脑血管意外、中毒、糖尿病酮症、心脏猝停等危急重症的抢救有丰富的临床经验。

　　数据显示，入冬以来，在出诊的急诊病人中，心脏性猝死患者越来越多。昨日，医院急诊科主任、主任医师李国军在接受记者采访时指出，发生猝死的患者一般都有基础疾病，比如器质性心脏病。同时工作学习压力大、生活方式不健康、作息不规律等不良生活方式更成了“滋生”心脏性猝死的“温床”。

发生心脏性猝死，院前急救抢救成功率不足1%

　　李国军解释，心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的突然死亡。临床中，心脏性猝死中约80%以上都是由冠心病及其并发症引起的，并且发病非常迅速，患者死亡的时间和形式均难以提前预料。

　　早期，患者往往没有明显的心绞痛等症状，或者仅仅是有疲乏、心悸等症状，极易被忽视。一旦处于剧烈活动、过度劳累、情绪异常、暴饮暴食等诱发因素情况下，就会导致心肌缺血而出现心律失常，随即突然出现急性呼吸困难、意识的丧失、心脏骤停、呼吸停止、瞳孔散大、大小便失禁等等心脏性猝死的临床症状。

　　一旦发生心脏性猝死，有效的救治措施是立即进行心肺复苏、电除颤等。然而由于心脏性猝死的发病迅猛、进展极快，并且患者发病地点大多并非在医疗机构内，缺少专业的医疗急救设备和救治人员，同时由于人们普遍缺乏急救知识和技能，心脏性猝死的抢救成功率极低，患者往往在送医的过程中不治而亡。“目前，我国院前急救抢救成功率不足1%。”李国军说。

预防心脏性猝死， 　　李国军表示，心脏性猝死的预防比积极救治更加有意义。

　　他指出，日常生活中，提倡低脂肪、高维生素、优质蛋白的清淡饮食，多食用水果、蔬菜、粗粮、鱼类等食物。对于“三高”（高血压、高血脂、高血糖）人群，在积极配合医生治疗原发疾病的同时，每天可进行健步走、慢跑等有氧运动，如果运动中出现胸闷、心悸等症状，医院就诊，给心脏做个“体检”。

　　吸烟对冠心病是一个主要的危险因素，并且吸烟的支数越多、年限越长、开始吸烟时烟龄越小，患冠心病的风险越大。因此，要预防心脏性猝死，必须迈开戒烟这一步。

　　坚持定期健康体检，防患于未然。医院进行一次健康体检，对于40岁以上、有家族遗传史等的高危人群，建议每年进行一次健康体检，以及早发现隐藏在身体里的“隐患”。

延伸阅读黄金4分钟，与死神赛跑

　　李国军介绍，心脏性猝死的黄金抢救时间窗是发病后4分钟，此后每延误1分钟，抢救成功率下降10%。医院再进行抢救，生还的机会微乎其微。但如果把握住“黄金4分钟”，患者也就多一份生还的希望。

　　“黄金4分钟”是指当心脏骤停时，大脑皮层耐受缺氧的时间仅为4分钟左右，随后脑细胞开始出现不可逆转损伤和死亡。因此，这“黄金4分钟”内的急救显得至关重要。

　　当施救者确认患者意识丧失、发生心脏骤停后，请求他人拨打急救电话的同时，必须在4分钟内按照CAB的程序进行心肺复苏抢救：

C——胸外心脏按压。不管施救者的技术水平、患者的特征和可用的资源如何，施救者都应该对所有发生心脏性猝死的早期患者实行胸外心脏按压。胸外心脏按压可使胸廓变化带动胸腔内压的变化，使胸腔内外动静脉压力发生压差，促进循环恢复，增加患者的存活机会。而有效的胸外心脏按压也是后续抢救成功的决定性因素。

A——开放气道。将患者放置在硬的平板上，仰卧位，撤除头颈部衣物，施救者双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔内分泌物，使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通道，同时使舌根不至于堵塞气道。经过培训的施救者在气道开放的同时予以人工呼吸。

B——电除颤。随着心脏骤停和电除颤之间的时间间隔增加，患者存活的机会逐渐减少。因此，早期除颤是心脏性猝死患者的基本治疗方法。

健康吧主：詹春华

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