治療心臟病方法，心悸

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治療心臟病方法，(心悸)

心律失常是指心髒沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。根據心律失常的臨床證候特點，當屬于中醫“心悸”“驚悸”“怔忡”等病證範疇。

中醫認爲心悸病變的主要部位在心，證候表現以本虛標實爲特點，故基本治療原則以補虛爲主，祛邪爲輔。心悸雖然病位在心，但五髒六腑的功能失調均能相互影響。因此，補虛應視髒腑虧虛的不同程度，或是補益氣血之不足，或是調理陰陽之盛衰，以求陰平陽秘，使髒腑功能恢複正常，氣血運行調暢。

本病邪實多與髒虛有關，因虛致實。如脾虛運化失調生痰，氣虛血循不暢致瘀，以痰飲內停及瘀血阻絡爲常見病因。因此，健脾化痰滌飲、益氣活血祛瘀也是心悸的常用治療原則。

其次，心悸又可引起不寐和眩暈等心神不安症狀，皆因心主神明，心主血，心氣通于腦之故。故治療心悸時常在補虛及祛邪的基礎上加用養心安神、鎮驚安神的方藥。臨床治療心律失常引起的心悸時，多以養心安神、鎮驚安神爲治療原則，並根據本病的病因病機，審證求因，辨證論治。

1.心氣虛損證

症見心悸不甯，面色?白，胸悶少氣，神疲乏力，口唇淡白，手足不溫，自汗懶言，舌質淡，苔薄白，脈弱無力。治宜補益心氣，安神定志。方用五味子湯（《景嶽全書》）。常用人參、黃芪、五味子、麥冬、伏苓、大棗、炙甘草等藥物配伍。亦可用養心湯（《證治准繩》）：黃芪、伏苓、伏神、當歸、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸棗仁、遠志、五味子、人參、肉桂，以益氣溫陽，補心安神。

2.心陽不足證

症見心悸氣短，少氣無力，聲低息短，胸中痞悶，入夜爲甚。畏寒喜溫，或四肢冰冷，小便清長，大便塘稀，舌質淡，苔白潤，脈沈微或沈緩、沈遲。心陽不足爲心氣虛損進壹步發展而成。治宜溫補心陽，養心安神，方用樂令建中湯（《太平惠民和劑局方》）。常用黨參、黃芪、伏苓、炙甘草、生姜、大棗、桂枝、桂心、細辛、半夏、白芍、當歸、麥冬等藥配伍。

3.心陰不足證

症見心悸煩躁，頭暈目眩，顴紅耳鳴，咽幹口燥而飲少，眠差多夢，低熱盜汗，體質瘦弱，舌質紅，少苔或光剝，脈細數。治宜滋陰降火，甯心安神。若陰虛者以滋陰爲主，可用天王補心丹（《攝生秘剖》）。若火旺者以清虛火爲主，可用朱砂安神丸（《醫學發明》）。常用人參、玄參、丹參、伏苓、五味子、炙遠志、桔梗、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂、黃連、生地、當歸、甘草等藥配伍。

4.心血不足證

症見心悸怔忡，頭目昏眩，面色無華，心煩不寐，多夢，精神委靡，唇甲色淡，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治宜補血養心，益氣安神。方用歸脾湯（《濟生方》）。若兼見心動悸而脈結代者，可用益氣養血、滋陰複脈之炙甘草湯（《傷寒論》）。常用人參、黃芪、生地、麥冬、白術、桂枝、阿膠、火麻仁、伏苓、伏神、酸棗仁、龍眼肉、當歸、炙遠志、木香、大棗、生姜、炙甘草等藥配伍。

5.心脾兩虛證

症見心悸健忘，失眠多夢，面色無華，神疲乏力，食欲不振，腹脹便塘。女子可有月經量少，色淡或淋漓不盡。舌質淡嫩，脈細弱。治宜補益心脾，養血安神。方選歸脾湯（《濟生方》）。

6.心血瘀阻證

症見心悸氣短、胸悶不舒，時有心中刺痛，重則痛引肩背，唇甲青紫，舌質黯淡或青紫，或見瘀點，苔白或黃，脈澀或結代。治宜活血化瘀，通脈止痛。方用血府逐瘀湯。

7.痰火擾心證

症見心悸煩躁，眩暈失眠，口舌潰爛，口苦咽幹，或吐血、衄血，舌尖紅，苔黃或黃膩，脈滑數或弦數。治宜清熱化痰，甯心安神。方用黃連溫膽湯（《千金方》）。常用半夏、陳皮、伏苓、織實、竹茹、黃連、大棗、生姜、甘草等藥配伍。

8.水氣淩心證

症見心悸胸滿，頭暈目眩，咳嗽，咯吐稀白痰，面浮肢腫，小便短澀，舌質淡，苔薄滑，脈沈弦。水氣淩心乃脾虛中陽不足，飲停心下所致。治宜振奮心陽、化氣行水。方用苓桂術甘湯（《金匮要略》）。若兼腎陽虛不能制水，症見心悸咳喘，不能平臥，小便不利，下肢浮腫較甚者，宜溫陽利水甯心。方用真武湯（《傷寒論》）或與苓桂術甘湯合用。常用炮附子、桂枝、白術、伏苓、白芍、生姜、炙甘草等藥配伍。

9.食滯胃脘證

症見心悸脘悶，嗳氣，腹中不適或脘腹脹痛，大便不爽，夜寐不安。平素多有心悸宿疾，每因飲食失節，暴飲暴食而作，舌苔厚膩，脈滑或結代。治宜消積化滯，和胃甯心。方用保和丸（《丹溪心法》）。常用神曲、山查、伏苓、半夏、陳皮、萊菔子、連翹、石菖蒲、酸棗仁、夜交藤等藥配伍。若食滯重證，不寐輾轉，心悸，腹脹者，可用《傷寒論》調胃承氣湯（芒硝、大黃、甘草）。若兼見胸痛徹背，背痛徹胸，胸悶痞塞者，可加瓜蒌、丹參、織實、延胡索，以宣痹通陽，活血化瘀。

10.肝郁化火證

症見心悸煩悶，少寐多夢，頭痛目赤，急躁易怒，胸脅脹滿，口渴口苦，便秘嫂赤，舌質紅，苔黃，脈弦數。治宜疏肝泄熱，鎮心安神。方用龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）加減。常用龍膽草、栀子、黃芩、柴胡、生地、車前子、澤瀉、木通、當歸、朱伏神、生龍骨、石決明、甘草等藥配伍。

11.心火亢盛證

症見心悸怔忡，胸中煩熱，失眠多夢，面赤口苦，口舌生瘡，小便短赤疼痛，舌尖紅，脈數。治宜清心瀉火，鎮心安神。方用導赤散（《小兒藥證直訣》）加減。常用生地、木通、淡竹葉、黃連、苦參、酸棗仁、夜交藤、柏子仁、石決明、龍齒、甘草等藥配伍。

12.心腎不交證

症見心悸健忘，心煩不寐，頭暈耳鳴，口幹津少，兩顴潮紅，五心煩熱，腰酸遺精，舌鮮紅少苔，脈細數。心腎不交爲心火不能下降，腎水不能上潮，水火不濟所致，治宜交通心腎、甯心止悸，方用交泰丸（《醫方集解》）加減。常用黃連、肉桂、夜交藤、酸棗仁、伏神等藥配伍。若偏于心陰虛者，可合用天王補心丹，若偏于腎陰虛者，可合用六味地黃丸。

老和尚講：治療心臟病主要成份以三七，丹參，黃茋，人慘，柴胡，酸棗仁，遠志等。

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