贫血和血小板减少的患者为什么需要进行手工

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　　血小板是血液中最小的细胞，是从骨髓中巨核细胞脱落下来的小块胞质，各种侵害骨髓而形成造血功能低下的疾病，都会影响血小板的质和量。正常人血液中血小板计数为(～)×/L，1/3的血小板平时贮存在脾脏中。血小板的主要功能是凝血和止血作用，修补破损的血管，比红细胞和白细胞小得多，成年人血液中血小板数量为(1-3)×/L，人的血小板数10～30万，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形及器官移植排斥生理和病理过程中有重要作用。血小板寿命约7-14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血。

　　一、血小板减少在贫血和血小板减少患者生活中有什么影响?

　　当血小板计数50×/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，手术后可以出血；当血小板计数20×/L时，常有自发性出血，需要预防性输入血小板。如果血小板计数50×/L，且血小板功能正常，则手术过程不至于出现明显出血。血小板增多和减少常见于以下情况：

　　1.血小板增多：当血小板计数×/L时为血小板增多，常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；一般不超过×/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。

　　2.血小板减少：当血小板计数×/L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜等。

　　二、血小板对于贫血和血小板减少的患者有什么作用?

　　血小板对于可以帮助收缩血管，有助于暂时止血，形成止血栓，堵塞血管破裂口，释放促使血液凝固的物质，在血管破裂处加速形成凝血块，释放抗纤溶因子，抑制纤溶系统的活动，血小板含有抗纤溶因子、抑制了纤溶系统的活动，使出血时形成的血凝块不至于崩溃，营养和支持毛细血管内皮，促进血液循环，血小板约2/3在末梢血循环中，1/3在脾脏中，血小板质和量的正常，对于维护人体凝血机制至关重要。

　　三、如何监测贫血和血小板减少的患者血小板数量?

　　外周血细胞计数是确定血小板的主要检查，是判断贫血和血小板减少的患者是否面临出血及出血倾向的主要指标，对于血小板减少的血小板患者来说，要经常进行血小板的检查才能了解病情轻重及变化，对于指导治疗、规避风险和判断治疗效果都有重要意义。

　　对于贫血和血小板减少的患者来说，血细胞形态可以出现异常，会干扰仪器对于血小板数量的检查的准确度，对于血小板少于5万的患者来说，可以进行手工血小板分类计数，来提高血小板计数准确性，由于手工血小板检查受到多方面因素限制，医院没有进行血小板手工计数的检查的水平。

　　河北医院多年来进行手工血小板计数检查，也是河北省唯一进行医院，在维护血小板减少患者计数准确性和生命安全上，起到不可或缺的作用。

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