想要一举成人，事先要咨询哪些问题呢

这是“妇科门诊第十一诊室”的第篇文章

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最近常常遇到有读者在后台跟六层楼哭诉自己多舛的“求子道路”，聊天过程中都能听到她们嘤嘤的哭泣，每个人都有着不同程度的多舛，往往写的也是声泪俱下，感人至深，仿佛只要可以感动上帝就可以获得自己的孩子一样，六层楼总是不忍心打断她们，要等她们把苦水倒完之后，才能冷静的分析她们遇到的问题，当然，问题往往也是多种多样的，这里并不打算一概而论，而是她们都有着一个共同的特点，就是：基本上，在怀孕失败后才想起来要找医生进行产前咨询。你们肯定要问了，我们父母那一代哪儿有什么产前咨询啊？不照样可以生出健康的我们吗？实际上，现代社会的人们无论从外在坏境还是体内的环境都要比以前面临更大的挑战，加上我们每次怀孕基本上抱持的心态都是“一举成人”，所以对生理和心理都是很高的要求。对比老一辈以前给大家留下了“能生”的印象也是不对的，相比较现在，以前的流产率、畸形率、先天性疾病产儿率等各种吓人的“率”都远远高于现在，只是被掩藏在旺盛的生殖力之下罢了。那么，今天就来讨论一下在产前需要咨询那些问题。名词解释：产前咨询指临床医生或从事咨询的专业人员与孕妇及其家属对本次妊娠期可能对孕妇或其胎婴儿造成影响的各种因素，依据科学的态度和理论进行详细的解释和讨论，使孕妇及其家属对潜在的风险有较全面的了解，并提供可采用的方案降低或消除对母婴的不良影响，避免严重出生缺陷患儿出生，减少家庭和社会的负担，提高人口素质。（看到没，还肩负着社会赋予我们的使命。）产前咨询涉产科学、医学遗传学、细胞遗传学、分子生物学、超声学、法律学、医学伦理学等多学科的知识，要求产前咨询医师具备丰富的妇产科专业知识，还要了解相关学科的内容，同时要具备良好的与患者沟通、交流的能力。（所以，你们知道为什么产前咨询有时候比看病收费都贵了吧？）哪些人需要产前咨询？1．35岁以上（包括35岁）的高龄孕妇2.有先天畸形儿者生育史3.有原因不明习惯性流产史、死胎史及新生儿死亡史的夫妇4.先天性智力低下者及其血缘亲属5.有遗传病家族史的夫妇6.有致畸因素接触史的孕妇，包括药物、毒物、射线、病原体7.生育过母儿血型不合引起新生儿核黄疸致智力障碍或死亡者8.近亲婚配者9．唐氏儿血清学筛查结果的咨询10．异常超声结果的咨询11．有慢性病史，如高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病等12．各种疫苗接种问题，如狂犬疫苗、乙肝疫苗等13．有其它情况需要咨询者欢迎对号入座。有哪些常见的问题？下面这些问题，每一个问题都可以单独写成一篇文章，不过现在我还是希望你们可以有个整体的了解，这样在面临相关问题的时候就不必过分惊慌，冷静的应对才是最基本的素质，最起码六层楼的读者必须要沉着冷静的应对，就像我想象中的一样，才体面。简单来讲，分为以下三个问题：1.突然发现意外怀孕，可是好多事情都没准备，而且还放肆的生活，孩子能不能要？2.本身有各种各样的慢性病，该不该继续治疗，影响孩子吗？该怎么办？3.有家族遗传性疾病，担心孩子也会遗传，该怎么办？虽然只是三个简单的小问题，可是，展开来讲，加上六层楼的唠唠叨叨，肯定也得好几万字了，之后陆陆续续的分享给各位。意外怀孕后台咨询最多的问题很多人跑来问六层楼就是因为发现自己意外怀孕后，惊呼“吓死宝宝了”，冷静下来，夫妇二人开始商量这个孩子是不是能要的时候就要想到最近的生活情况，而往往是有问题的，因为，防不胜防啊！意外怀孕就是不安套路出牌，打你个措手不及。叶酸没有补怎么办？家里那个挨千刀的最近都一直在吸烟影不影响啊？那天我同事生日我喝了两杯红酒怎么办？前几天感冒我吃了感冒药，是不是这个孩子不能要了？单位体检时我照了X线有影响吗？我检查了优生优育四项，有的结果是阳性要不要紧？那我的猫猫狗狗还可以养吗？刚刚打完疫苗没事吧？……我都写不下去了，感觉好心酸，一方面这么多问题我都要一遍一遍的回答，另一方面就是生个孩子怎么就这么难啊？慢性病通常要复杂很多相比较上一个问题的人群，本身存在慢性病的患者想要拥有自己的孩子是难上加难，当然也不是没有希望，我们病房里还有妇科恶性肿瘤患者生下健康的宝宝的案例，还有在日本的一位妈妈在整个癌症治疗期间生了三胎……在给你们希望的同时，也希望你们可以客观对面这个问题。主要面临的问题有四类1.糖尿病：糖尿病对母婴均有显著影响。对母亲的影响包括：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病酮症酸中毒、感染，以及剖宫产率上升。对胎儿的影响包括：糖尿病可引起流产、早产、胎儿畸形、“原因不明”的胎儿死亡、羊水过多等。对新生儿的影响包括：呼吸窘迫、低血糖、低血钙、高胆红素血症、心脏肥大，影响生长、发育，造成新生儿新陈代谢不稳定等，围产期死亡率增高。2.高血压：高血压是妊娠期最常见的内科合并症之一，而妊娠亦可能诱导或加重高血压。部分合并慢性高血压的孕妇在孕期需要继续用药治疗，而无论是高血压本身还是降压药物均对妊娠有很大影响。3.先心病：在以前，孕妇如果存在先心病的话，通常不建议怀孕的，虽然目前的医疗水平有了巨大的进步，患各种类型先天性心脏异常的妇女可以生存到生育年龄并妊娠。孕前应当根据不同的病情提供针对性咨询，并根据心脏病的特点和心脏功能状态评估死亡的危险性。4.甲状腺疾病：无论是甲状腺功能亢进还是功能减退都对妊娠后的孕妇及胎儿造成影响，所以通常都需要在医生的指导下使用药物控制，同时随时监控孕妇及胎儿的情况，甲亢会增加孕妇心衰的机会，易发生子痫前期；甲减一般会导致不孕，同时妊娠后容易引起心衰、易发生子痫前期和胎盘早剥，以及胎儿智力发育障碍。5.癫痫：癫痫妇女中，其胎儿畸形的发生率增加2-3倍，约为70/，最常见的缺陷有口面裂及先天性心脏病。无论是否服用抗惊厥药物，均增加胎儿畸形的危险。但是抗惊厥类药物又会明显增加胎儿畸形率的发生，所以孕前一定要咨询神经内科医生，如果用药也要选择致畸作用最小的。遗传病专业性较强，简单说说一般都是由具有遗传咨询资质的医生进行，如果应对简单的咨询，也最起码要有遗传学知识作为基础，遗传病包含：染色体疾病，单基因病及多基因病。1.染色体病：21-三体综合征、染色体倒位、染色体易位等都是常见的染色体病，基本意思就是说染色体有固定的数量、有固定的排序和位置，如果发生了改变就会出现问题。2.单基因病：目前发现的单基因病有上万种，如：囊性纤维化病，β地中海贫血，脊髓性肌萎缩，镰状细胞病，21-羟化酶缺乏症，家族黑蒙性白痴，大疱性表皮松解等。3.多基因病：常见的这类先天畸形有脊柱裂、唇/腭裂、短指或缺指、先天性心脏病、先天性巨结肠、先天性幽门狭窄等。总结考虑到你们会对这篇文章的目的心存疑虑，因为六层楼的目的并不是想要通过这篇文章给你们解决那些问题，而是让你们注意起来哪些人群是需要去咨询的，哪些问题不可掉以轻心，并且，学会怎么去咨询，这就够了。再强调一遍，为什么别人可以一举成人？答：因为机会总是给有准备的人。好了，今天的内容就是这些。完接下来这段时间，六层楼会针对产前咨询的问题分开跟大家分享，一般来讲这类文章都不是很有趣，而且逻辑性比较强，所以可读性并不是很好，不过，重要性不可小视。这是我之前的担心，现在就好很多了，因为长期的沟通下来，六层楼发现你们对于妇产科知识的掌握能力远超过我的想象，有的会员或读者跟我沟通起来更像是医生与医生之间沟通那么流畅，虽然并不奢望每个人都是如此，不过遇到之后，也是不由得心头一暖，觉得做的工作多少还是会影响一些人的。最后说一句，这篇文章比较长，请耐心读完，然后收藏，将来一定用得上。晚安，我爱这个世界。妇科门诊第十一诊室微博：有六层楼那么高先生讲实话我希望你们都有有自己的孩子这样我就开儿科门诊了

封面图片：Dribbble

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