解读体检报告的密码下
2018-11-26 来源：不详 浏览次数：次北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
在上一篇文章中，黄晓明大夫就体检中的常见的体重、血压、血糖和血脂等指标进行了详细的解读。
今天让我们继续往下看，看看体检报告可以告诉你的那些事儿
血常规里有箭头怎么办？
体检报告中的血常规有20多项，经常会发现有几个超出参考范围的箭头。
有箭头就是有问题吧？其实不然。偷偷告诉你，血常规的化验单医生一般只看画红框的这三项：白细胞、血红蛋白、血小板，如果这三项正常，其他有一两个箭头都没啥意义。
所以上面那张化验单，虽然有箭头，那都不是事儿！当然如果你的那三项有了箭头，那最好还是看看医生吧。
尿里有红细胞是肾有问题吗？
尿常规里发现红细胞（医学术语为“镜下血尿”）也是体检经常遇到的问题。
大多数情况都不是什么严重情况，比如月经前后、泌尿系感染、尿路结石等等。即使经医生判断血尿来源于肾脏的，也不用过分担心，单纯有镜下血尿的肾炎是最轻最轻的肾炎，很多时候都不需要治疗。只有相当少的一部分血尿是膀胱或者肾脏的肿瘤造成的。
所以看到尿常规里的红细胞别紧张，先复查，如果持续存在可以找医生看看，明确一下血尿的来源。
肿瘤指标靠谱吗？
很多体检机构的体检套餐都包含各种肿瘤指标，比如下图显示的肿瘤四项，还有些机构查肿瘤7项、8项、10项等等。
拿肿瘤指标来筛查肿瘤靠谱吗？当然不靠谱！这些所谓的肿瘤指标，升高不能%表明你有肿瘤，正常也不能%说明你没有肿瘤。所以对于没有任何症状的正常人，妄图用肿瘤指标来筛查肿瘤，是既浪费钱又浪费血。
绝大多数肿瘤指标是医生针对怀疑肿瘤的病人（也就是有临床表现的病人）辅助诊断用的，不能用于正常体检人群的筛查。目前可用于前列腺癌筛查的肿瘤指标PSA，其意义也在受到质疑。
至于为什么那么多机构仍在宣传这些“一管血查肿瘤”的神话，我就不好评论了。肿瘤筛查需要个性化对待，绝不是一管血能解决的。
幽门螺杆菌感染需要治疗吗？
我们经常会在体检报告中看到下图建议，是不是好可怕！
幽门螺杆菌（也叫HP）是胃部常感染的一种细菌，确实和很多疾病有一定关系。
吹口气查幽门螺杆菌，这个准吗？这个还真准，核医学的呼气试验是目前检测幽门螺杆菌感染的标准方法。
问题是真的每个人都需要吹这口气吗？发现了感染都需要治疗吗？据保守估计，全世界有超过一半的人都感染HP，有相当一部分感染的人没有任何症状，也不致病，也就是说你完全有可能和HP和平共处。
目前也没有很强的证据表明在没有症状人群中治疗HP能降低胃癌的发生。权威机构美国胃肠病学会建议“只有在临床医生计划对阳性结果采取治疗时才应进行幽门螺杆菌检测”，这句话的意思是没有任何症状的正常人就别吹这口气了！为什么这么多查体机构要做这项检查，我依然无法评论。
B超发现有囊肿怎么办?
体检B超会发现很多异常都是良性的！良性的！比如乳腺囊肿、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肾错构瘤、子宫肌瘤、附件囊肿……这些良性病变大部分情况不需要治疗，吃药打针也不会让它们缩小。
你只需要把去年的体检报告翻出来看看，如果去年也有，大小没变，放心吧，让它们继续静静地呆在你的身体里吧。如果病变有明显的增大，你需要看的是外科或者妇科，看内科没有用，因为内科大夫也不会开刀╮(╯▽╰)╭
其实，说了这么多，最重要的还是：
正确看待体检报告
体检是为了让自己更健康，既然做了体检，就请认真阅读体检报告。发现问题别紧张，该看医生看医生，该复查就复查。如果因为一点异常茶不思饭不想，就失去体检的意义了。
还要提醒大家保存好每次的体检报告，对于医生来说，很多指标动态观察更有意义。
作者简介
黄晓明
黄晓明，医院普通内科，副主任医师。年毕业于中国协和医科大学（现北京协和医学院），获临床博士学位。擅长发热待查等内科疑难病的诊断和治疗/风湿免疫病的诊治，高血压/COPD/贫血/痛风等常见病的综合管理。
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