4nbsp痫性发作和晕厥

四痫性发作和晕厥

痫性发作和晕厥

一痫性发作

痫性发作（seizure）是指由于大脑皮质神经元异常放电而致使的短暂脑功能障碍；表现：①意识障碍，②运动异常，③感觉异常，④精神异常，⑤自主神经功能异常（皮肤苍白、潮红、多汗，瞳孔散大，小便失禁）；

1.原发性神经系统疾病：特发性癫痫，脑卒中或脑血管畸形，脑炎或脑膜炎，脑外伤；（询问有没有脑外伤、卒中及脑炎病史，查：血管危险因素、脑部影象学检查、脑脊液、脑电图）

2.系统性疾病：低血糖，低血钠，低血钙，高血压脑病，高渗状态，高热，肝性脑病，尿毒症，药物中毒；（询问有没有服药史，查：体温、血压、血糖、电解质、肝肾功能）

2晕厥

晕厥（syncope）是由于大脑半球及脑干血液供应减少致使的伴随姿式张力丧失的发作性意识丧失（大脑及脑干低灌注）

1.脑源性晕厥：严重脑动脉闭塞，主动脉弓综合症，高血压脑病，基底动脉型偏头痛；（查：血压、头颈部超声、头颈部血管影象）

2.心源性晕厥：心律失常，心瓣膜病，冠心病及心肌梗死，先天性心脏病，原发性心脏病，左房粘液瘤及巨大血栓形成，心脏压塞，肺动脉高压（肺心病）；（查：心脏彩超、动态心电图、发泡实验、主动脉血管影象学检查）

3.反射性晕厥：血管迷走性晕厥，直立性低血压性晕厥，劲动脉窦性晕厥，排尿性晕厥，吞咽性晕厥，咳嗽性晕厥，舌咽神经痛性晕厥；（询问晕厥前有没有诱因，如：体位改变、转颈、小便、吞咽、咳嗽、舌咽痛，查：立卧位血压、颈部血管彩超）

4.其他：低血糖性晕厥，严重贫血性晕厥，哭泣性晕厥，过度换气综合症；（询问有没有哭泣和过度换气，查：血常规和血糖）

三痫性发作与晕厥的鉴别