35岁男子流鼻血不止,血压飙到200,医

浙江24小时—钱江晚报记者何丽娜通讯员沈文礼

“医生，我鼻子出血4天了，之前都能自己止住，昨天晚上开始血流不止，你快点给我止下血”。近日，一位男性患者因流鼻血医院耳鼻喉科就诊。

患者姓杨，才35岁。接诊的赵勇医生积极帮他止血的同时，还通过询问病史及相关血液学检测，排除了外伤及血液疾病。

那究竟是什么原因让杨先生流鼻血不止呢？正当赵医生在努力寻找病因时，一项常规的体格检查暴露了问题，杨先生的血压高达/mmHg，赵医生赶紧让杨先生转去心内科治疗。果然，经降压治疗后，杨先生的鼻血也慢慢止住了。

医院心内科主任方天富说，杨先生的鼻血不止是高血压的并发症之一高血压鼻衄，从某种程度上来说是脑出血的替代，应该引起高度警惕。治疗高血压性鼻出血，最主要的是积极控制血压，这样做的目的是防止脑出血等意外情况的发生。

方主任提醒高血压患者如果出现鼻出血，应注意以下几点：

1、应控制好血压，尤其在疲劳、睡眠不足、受凉感冒、气温变化较大时，更应注意监测血压，防止血压过度波动。

2、高血压患者应尽量少饮白酒、少吸烟。

3、尽量少做屏气动作（如吹喇叭等），便秘者应及早治疗，以防过度屏气导致鼻腔血管破裂。

4、不要食用过多温燥滋补品。

5、慎用有升压作用的药物，如呋麻滴鼻液、肾上腺素等，以防血压升高导致鼻腔血管破裂出血。

而除了流鼻血不止之外，方主任还发现，杨先生心脏左心室已经增大，肾功能也已经出现一定损伤，诊断为“高血压性心脏病，高血压肾病”。

再通过仔细询问病史得知，原来杨先生有高血压家族史，自己查出高血压也已有好些年，但听人家说，吃上降压药就停不了，想想自己没感觉到有什么不适症状，就没在意，且平日里还烟酒应酬不断。要不是这次鼻出血止不住，医院治疗。

方主任说，虽然现在高血压病人很多，但目前临床上仍有不少病人不重视自己的血压，发现问题也讳疾忌医，不愿意吃药或治疗，这是非常不可取的。如果在杨先生最初发现高血压就积极药物治疗，就不会出现高血压性心脏病、高血压肾病、鼻衄这些并发症。

据介绍，平静状态下多次测血压≥/90mmHg，就可以诊断高血压病，就要积极进行药物治疗。杨先生虽然年纪尚轻，但平日烟酒应酬不断，有高血压家族史，高危因素已经存在，加上曾经体检测得血压偏高，更应警惕身体信号，定期监测血压，规范治疗。至于担心高血压服药之后就不能随意停药的问题，还需要正确对待，寻求专业指导，权衡取舍。