自己摆脱心脏病瓣膜篇十三

杨锦惠教授解析心脏瓣膜病常用方剂

问：杨教授，听说您的研究团队，在治疗心脏瓣膜病方面，有一首膏方非常管用。膏方作为越来越时髦的中医方剂类型，为什么现在才引起重视？膏方对心脏病人的治疗和康复到底有什么作用呢？

答：膏方是中医常用剂型之一，是中华文化宝库中一块夺目的瑰宝。运用膏方来防治疾病，增强体质，历来深受医家和患者珍视，常用于中老年人的调摄和治疗。中医学认为，很多慢性病和亚健康者多属于“久病”的范畴。“久病多虚”或是“虚实夹杂”。这是因为机体在长期与疾病作斗争或长期劳心劳力的过程中消耗了人体的正气。治疗时只有先扶助人体的正气，然后才能驱除邪气，或者扶正祛邪同时实施并以扶正为主。什么时候正气扶起来了，什么时候邪气才能被赶出去，这是在增进机体活力，让机体以自身的活力去消灭疾病。

膏方的传统立意就在于缓补慢调、润物无声。所谓的缓、慢并非怠惰，不是放慢速度和拖延时间，而是优雅从容地从根本上调理，激发机体的自愈功能，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的最佳状态。缓、慢诠释着主动健康的理念，践行着中医的“正气存内，邪不可干”与“天人相应”的健康观。

心脏病属中医“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴，是中老年人常见病，病机复杂，最适合膏方大方图治。但心脏病在病机上具有久病多虚、久病入络、久病生痰等特点，而传统膏方一般多以补益为主，味厚质重，黏腻难化，对夹有痰瘀严重者多不适宜，而我们经过实践研制成功的这一心脏病膏方则通补兼施、补而不腻、通而不损，能高效保持心脏病患者的机体气血通畅与阴阳平衡，让使用者早日走向康复。

问：现在的中药膏方，据说都是“大方”，一般都在20～40味，那么，您的医院推广的心脏病膏方，也是大方吗？

答：就目前许多中医大夫的用药习惯来看，膏方大多都是复方，单方或小方很少。在复方用药时，一般是将汤方的有效处方增大10～15倍以上，即成一次拟定膏方的剂量。通常一料药的重量须在g以上，过少不易制作。加入糖或蜂蜜g后，可熬出膏方g左右，可服用1个半月到3个月。

医院推出的心脏病膏方中，也有一个比较大的复方，它是由9个知名的中药方剂组成，所用药物多达49味。所以膏方的药味，一般在20味以下者，属制之小者；20～40味者，属制之中者；而40味以上者，则属制之大者。我们平常使用的药味多在25味左右，要注意的是，如果药味太少，往往不易成膏，或成膏量太少，不能满足治疗的需要。

问：您能不能给心脏病人详细介绍一下这个大的心脏病膏方，它都是由哪些药物或名方组成的？其组方是不是科学合理？

答：好，膏方的药味相当多，属大方、复方的范畴，而且服用时间较长。因此，制订膏方更应注重针对性，即注重辨证论治，也就是要针对患者的体质类型和疾病的性质，经辨证后配方制膏，量体用药，才能达到增强体质、祛病延年的目的。这个心脏病膏方考虑的非常全面周到，所以称为一张通用的膏方。

它的组成药物是生晒参，熟地黄，山药，炙黄芪，桃仁，赤芍药、白芍药，炙甘草，桂枝、火麻仁、阿胶、麦门冬、五味子、制苍术，黄精，生香附，广郁金，全瓜蒌，薤白头，制半夏，炒陈皮，柴胡，当归，砂仁（后下），佛手片，白蒺藜，生地黄、何首乌、杜仲、川断、炙远志，淮小麦，红花，旋覆花（包煎），代赭石，山楂，炒六曲，锁阳，茯苓，怀牛膝，枳实，泽泻，桔梗，川石斛，炒川芎、生姜、大枣、蜂王浆、蜂蜜等49味。

黄帝内经说，肾为先天之本，为生命之根，脾为后天之本，气血生化之源，久病伤正，脾肾不足，气血生化乏源，则心气不足，推动无力，气血运行不畅，气滞血瘀；脾失健运，聚生痰浊，痰瘀互结，心脉痹阻，胸阳不振，发为胸痛等心脏病。此病本虚标实，虚实夹杂，故补肾健脾养心益气以治本，化瘀祛痰以治标。

本方以张景岳两仪膏首调肾之阴阳；人参养荣汤合山药以养心气、益脾气，运化中州；黄芪桂枝五物汤解决痛、麻、闷的血痹之证；以王清任的血府逐瘀汤来活血化瘀，解决胸闷胸痛，头晕眼花；炙甘草汤以平复心悸，调整心律；瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤以化痰，配伍旋覆代赭汤以重镇降逆；以四逆散加郁金、白蒺藜等疏肝行气，使补而不滞；首乌、杜仲、川断补肾固元；山楂、六曲消导积滞，防止膏剂黏滞难化。纵观全方，虽然多达49味，但配伍组方法度谨严，通补兼施，心肝脾肾共调，阴阳气血同补，瘀血痰浊齐通，科学巧妙地达到了标本同治，益寿延年的效果。